由於無發熱和呼吸系統症狀，患者很容易自己忽視。而在潛伏期內的患者也存在傳染性，在疾病發作前後傳染性將會增強，因此這類「非典型」患者也會是非常重要的隱性傳染源，需強化自我隔離。
感染新型冠狀病毒性肺炎後，一定會表現為發熱和呼吸系統症狀嗎？武漢大學人民醫院研究組1月24日發布《高度重視非呼吸系統的首發症狀——新型冠狀病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的識別與防護》，提醒醫護人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統症狀為首發症狀的隱形傳染源。
權威部門發布的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）的通知》指出，新型冠狀病毒性肺炎的臨床表現以發熱﹑乏力﹑乾咳為主要表現。但武漢大學人民醫院消化內科、呼吸與危重症醫學科等多學科在診治新型肺炎過程中，迄今已發現多個「不典型」病例。
武漢大學人民醫院消化內科主任於紅剛教授介紹了一個「非典型」病例。45歲男性因腹瀉3天到消化科門診就診，醫生反覆詢問病史，確認其有新型冠狀病毒性肺炎接觸史，但無明顯發熱及相關呼吸系統症狀。接診醫生考慮正處於疫情發展期且有明確接觸史，與患者充分溝通後行胸部CT。結果提示：雙肺多發片狀磨玻璃樣影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，最終診斷為新型冠狀病毒性肺炎。
武漢大學人民醫院呼吸與危重症I科主任陳國忠教授介紹，在上述臨床病例中，患者就診時並無發燒、咳嗽等呼吸系統典型症狀，僅以與疑診或確診新型冠狀病毒肺炎患者的接觸後，新近出現的消化系統症狀為首發表現：如輕度納差、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等；以神經系統症狀為首發表現：如頭痛；以心血管系統症狀為首發表現：如心慌、胸悶等；以眼科症狀為首發表現：如結膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。
該結果高度警示醫護人員及公眾，要進一步應加強對新型冠狀病毒性肺炎的發病症狀認識，同時更要加強識別與防護。專家提醒，上述以非呼吸系統為首發表現的患者，易至相關科室就診（如消化內科、神經內科、心血管內科等），特別是消化內科接診患者較多。由於這部分患者缺乏明顯的特異性臨床表現，明顯增加了診斷難度，容易造成漏診或者誤診，更增加傳染的機會。
該結果也同時警示，由於無發熱和呼吸系統症狀，患者很容易自己忽視。由於在潛伏期內的患者也存在傳染性，在疾病發作前後傳染性將會增強，因此這類「非典型」患者也會是非常重要的隱性傳染源，需強化自我隔離。
研究組特別提醒，醫護人員應更加詳細地對患者的病史進行詢問，特別是對於有疑診或確診患者的接觸史、近兩周內是否出現發熱的病史。同時對此類「不典型」病例，及時進行血常規、呼吸道病原學檢測，有條件情況下行胸部CT的檢查。同時應與患者及家屬進行充分的溝通。若提示異常，則應進一步完善冠狀病毒的檢測。研究組特彆強調，疫情時期不建議對患者進行肺部X光胸片檢查，因為胸片對早期滲出性病變不能夠發現，極易導致漏診。
根據此項結果，研究組提醒，由於新型冠狀病毒性肺炎部分病人無發熱等明顯症狀，醫務人員必須充分提高對納差、乏力、肌肉酸痛（包括輕微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及時進行相關排查。一線門診醫務人員，包括急診、發熱門診、專科門診必須強化防護和診斷意識，切實做好自我防護。避免醫護人員感染，也將減少其他就診患者的暴露風險。
對於公眾來說，更要意識到「早預防、早發現、早診斷、早隔離、早治療」是防治新型冠狀病毒性肺炎的關鍵。日常要進一步提高防護意識，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共場所，特彆強調減少家庭聚會；勤洗手洗臉，對於手機、公共電腦鍵盤要注意定時定期消毒；學會正確的咳嗽和打噴嚏方式，嚴禁隨地吐痰；對於使用過的口罩不要隨意亂扔，放入垃圾袋封口處理。
新冠肺炎如何防治，鍾南山給出最新意見
昨天是大年三十，但對於再次臨危受命出任國家衛健委高級別專家組組長的鐘南山院士而言，這只是連日來輾轉奔波中的又一個忙碌工作日。
疫情現狀如何，有沒有治療方案，這個春節怎麼過？24日，鍾南山在廣州醫科大學附屬第一醫院給出了自己的看法。
一大早，鍾南山院士就來到位於廣醫一院的辦公室工作。通訊員 蘇越明/攝
1、早發現早隔離是最有效的防控手段
截至1月24日24時，全國共確診新型冠狀病毒肺炎1287例，死亡41例。疫情是否會蔓延、病例是否會繼續大規模增加，成為公眾最為關心的問題。
鍾南山表示，到目前為止，疫情沒有出現非常明顯的連鎖反應，但仍然要非常小心，因為誰都不敢保證不會出來一個超級傳播者。
鍾南山強調，目前最有效的防控手段就是早發現早隔離。「發現了，就隔離！只要新型冠狀病毒感染者及時被隔離，後期病人就會少很多。」他說，要儘可能減少傳播，傳播的病人越少，出現「超級傳播者」的幾率就減少。
鍾南山院士到廣醫一院新住院大樓23樓負壓病房區巡查。記者 何濤/攝
2、關於治療：已有幾種藥物準備用於臨床治療
鍾南山介紹，目前，已有幾種藥物準備用於臨床治療，「已經確認是安全的，但具體療效還需進一步觀察」。
「患者呼吸道里的病毒載量是多少，經過一段時間後會發生怎樣的變化？其影像變化又是怎樣的？把這些問題都弄明白了，很多東西就能夠搞清楚」。
3、重視防護，但不必恐慌
鍾南山還提及一個從武漢到外地旅遊時發病的病例，剛開始出現症狀時不願意去醫院就診，兩天後發燒嚴重了才去醫院就診。「本來一開始體溫並不高，拖了兩天時間，病情就嚴重了」。
他呼籲從湖北到外地過年的人員，如果出現症狀，及時到醫院就診，如果沒有症狀，最好自我隔離14天。
「我們需要重視防護，但也不必恐慌。」鍾南山也提醒大家，在春節期間只要注意防護，就可「安全過年」。「儘量減少走親訪友，儘量少去人員密集的場所，出門戴口罩，在室內注意通風，勤洗手，多運動，少熬夜。健康年才是幸福年。」
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