乳腺癌原來不是一個病而是一類病,三陰乳腺癌真的無藥可治嗎?

腫瘤專科醫生 發佈 2020-01-26T18:50:44+00:00

同樣是乳腺癌,也各有不同,不同分型的乳腺癌,治療和預後也各有不同。所謂三陰性乳腺癌,指的就是免疫組織中顯示ER陰性,PR陰性,HER-2陰性,由於這三陰,所以治療就少了兩種重要的藥物,一是內分泌治療,二是抗HER-2治療。

有人問,「三陰」乳腺癌真的無藥可治嗎?

同樣是乳腺癌,也各有不同,不同分型的乳腺癌,治療和預後也各有不同。所謂三陰性乳腺癌,指的就是免疫組織中顯示ER陰性,PR陰性,HER-2陰性,由於這三陰,所以治療就少了兩種重要的藥物,一是內分泌治療,二是抗HER-2治療。所以,三陰性乳腺癌基本是只能以化療為主。

三陰乳腺癌之所以預後比較差,一是本身的生物學特性確實不好,三陰乳腺癌是乳腺癌中比較特殊的類型,多見於較年輕的女性,惡變程度較高、復發迅速、治療難度大、死亡率較高等。二是治療手段相對較少,其實HER-2陽性的乳腺癌預後也不好,但由於有了抗HER-2治療藥物(曲妥珠單抗,帕妥珠單抗,拉帕替尼等),這種不好的局面得到逆轉。而三陰性乳腺癌沒有這種可逆轉的治療藥。但這也不等於說三陰性乳腺癌無藥可治。

和其他類型的乳腺癌一樣,三陰性乳腺癌,如果是早期,當然也是以手術為主,手術後也要視情況進行放療,化療等輔助治療,也是有可能治癒的,但其復發風險確實要高一些,前面分析了,一是本身的生物學特性就交兇險,二是在手術,放療化療等和其他類型差不多,其他的治療比如抗HER-2靶向藥治療和內分泌藥物治療不適用於三陰性乳腺癌。

對於晚期三陰性乳腺癌,由於少了兩種重要的治療手段(抗HER-2靶向藥治療和內分泌藥物治療),主要就是靠化療,總體預後就會比其他類型差不少。

三陰性乳腺癌有哪些藥可用呢?

是化療,乳腺癌的化療藥也很多,比如蒽環類(阿黴素,表阿黴素),紫杉類(紫杉醇,多西紫杉醇,白蛋白紫杉醇),鉑類(順鉑,卡鉑),吉西他濱,長春瑞濱,卡培他濱等。

現在,隨著研究的深入,慢慢也有新藥問世可用於三陰乳腺癌,一個代表就是奧拉帕尼,用於治療具有有害的或懷疑具有有害的種系BRCA突變的患者,伴有人類表皮生長因子受體2(HER2)陰性的轉移性乳腺癌患者。

此外,抗PD-1/PD-L1的免疫治療也開始用於乳腺癌,也包括三陰性乳腺癌。

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