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胸痛了,學會家中自己診斷,沒事就不用老往醫院跑

生活中,很多人會出現胸痛,他們出現的誘因、持續時間長短、伴隨症狀等都不一樣,很多人因此而非常害怕,怕得了冠心病心肌梗死。

2020-01-24 06:50 / 0人閱讀過此篇文章  

生活中,很多人會出現胸痛,他們出現的誘因、持續時間長短、伴隨症狀等都不一樣,很多人因此而非常害怕,怕得了冠心病心肌梗死。其實,胸痛的原因有很多,如果出現了胸痛,要從以下9個方面進行考慮:

(一)發病年齡

青年發病,多見於流行性胸痛、胸膜炎、肺炎、自發性氣胸、心 肌炎等。中老年發病,多見於心絞痛、急性心肌梗死、肺癌、主動脈夾層、胸膜間皮瘤、食管腫瘤等。

(二)起病緩急

驟然起病,多見於夾層動脈瘤、自發性氣胸、胸外傷引起的血胸或血氣胸等;突然起病,多見於心絞痛、急性心肌梗死、急性肺梗死、食管破裂、消化性潰瘍急性穿孔等;慢性起病,多見於肺炎胸膜炎、心肌炎、心包炎、肺癌等

(三)發病誘因及級解因素

與勞累、情緒活動有關,多見於心絞痛、急性心肌梗死;與咳嗽、深呼吸有關,多見於胸膜疾病、胸部肌肉及肋骨疾病;與飲食吞咽有關,多見於食管及縱隔疾病;運動後減輕,多見於心臟神經症;體息和含服硝酸甘油減輕者,見於心絞痛;轉動身體疼痛加劇者,見於脊神經後根疾病。


(四)疼痛部位

心前區疼痛,多見於心絞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、夾層主動脈瘤等;胸骨後疼痛,多見於心絞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、食管疾病、縱隔疾病等;一側胸痛,多見於肺炎、胸膜炎、肺癌、氣胸、膈下膿腫、肝膿腫等;後背痛,見於脊柱疾病、夾層動脈瘤、膽囊炎等。

(五)疼痛性質

刀割樣、針刺樣劇痛,多見於肋間神經痛、夾層動脈瘤肋骨骨折、胸部皮膚、肌肉損傷、食管破裂等;脹痛,多見於胸膜炎胸腔積液、心包炎、心包積液、氣胸等;悶痛,見於心肌炎、心包炎、心絞痛肺癌等;壓榨樣疼痛,見於心絞痛、急性心肌梗死等。

(六)疼痛持續時間

持續胸痛,多見於炎症性疾病,如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、急性心肌梗死、肺梗死等;陣發性疼痛,多見於心絞痛肋間神經痛、食管裂孔疝、瀰漫性食管痙攣等。

(七}胸痛的伴隨症狀

伴發熱,多見於炎症病變或組織壞死性病變,如肺炎、胸膜炎、 心包炎、心肌梗死等;伴咳嗽,多見於胸膜及肺部疾病;伴咯血,多見於肺炎、肺癌、肺梗死;伴吞咽困難,多見於食管、縱隔疾病;伴反酸、燒心,見於反流性食管炎;伴低血壓或休克,見於急性心肌梗死、急性肺梗死、急性心包壓塞、主動脈夾層、張力性氣胸、自發性食管破裂;伴有體重進行性減輕者,見於肺癌、食管腫瘤、胸膜腫瘤者。

(八)胸壁疾病與胸腔內臟器疾病的鑑別

胸壁疾病引起的胸痛部位固定,局部壓痛明顯深呼吸、咳嗽時胸痛加劇,包括胸部皮膚、皮下組織、肌肉、神經和骨骼關節的病變。胸腔內臟器疾病引起胸痛範圍較廣,胸壁無壓痛,有心肺基本疾病病史,包括心臟、心包、心血管、支氣管、肺、胸膜、縱隔和食管疾病等。

(九)心絞痛與急性心肌梗死的鑑別

根據胸痛發作的性質持續時間及緩解方式、伴隨症狀及輔助檢查來鑑別。心絞痛胸痛性質為心前區緊縮樣疼痛,持續時間35分鐘,含服硝酸酯類藥物能迅速緩解;而心肌梗死疼痛性質較為劇烈,有瀕死感持續時間長,含服硝酸酯類藥物不能緩解,往往伴隨有肩背部放射痛、大汗淋漓、噁心、嘔吐等。

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