作者：北京大學人民醫院 孫寧玲
冬季的風吹起來令人瑟瑟發抖。
北方室內暖氣，室外嚴寒，
室內外溫差可達到20℃~30℃；
而南方的濕冷更不堪忍受。
到了冬季，醫院的病人逐漸增多，咳嗽、感冒以及血壓增高的患者都比夏季要多了許多。冬季血壓要注意什麼呢？
在門診常遇到這樣的病人，她們說：
」近些天血壓明顯增高，吃藥不管事了，有頭暈感覺，甚至有的高到180 mmHg以上到急診輸液。「
他們希望換一下藥物，以降低血壓。
為什麼會出現冬季血壓升高？
人體對體外溫度有適應和不適應性兩面性。環境突然改變，有些人不適應感會增高。我們知道，夏季和冬季是四個季節中時間最長的2個季節（可持續4~5個月）。春季和秋季往往一晃而過，一些人可能有過這樣的經歷，今天還穿著短袖，天氣一下寒冷了就穿上了羽絨服。人體在一個適宜的溫度下耐受後，突然改變溫度，不適應度會明顯增加。
那為什麼會出現冬季血壓增高呢？人血管中流動的血液與體溫相似（35℃～37℃），也反映了血液的溫度。在外界溫度突然變低時，血管收縮（熱脹冷縮的原理），血流受寒冷的刺激溫度也會發生變化使血流變緩，收縮的血管和變緩的血液流速會使得血管內壓力增加導致血壓升高。因此，冬季高血壓病人的血壓升高較多，發生腦卒中的比例也會上升。
不同年齡和地區的高血壓患者，在冬季與夏季相比的血壓增高都一樣嗎？
一般對於季節而言，夏季血壓低，冬季血壓高，夏、冬季節之間血壓可差5～10 mmHg。而南方和北方之間這種差異可達5 mmHg，北高南低，因此北方的高血壓病人冬季血壓水平比夏季會多增加一些（10~15 mmHg），而南方的高血壓病人在冬季比夏季增高的幅度會小一些（5～10 mmHg）。
那麼在冬季是不是所有的高血壓患者血壓都增高呢？
也不一定，老年人血壓增高的較多，而年輕人增高的少一些。冬季老年人與年輕人相比血壓可高出5～10 mmHg。
老年人在冬季血壓增高的同時還容易出現血壓波動。這是為什麼呢？老年人特別是高齡老年人（>80歲）皮下脂肪少、皮下較薄，對冷的感受敏感，血壓易高。同時老年人動脈彈性差，不能緩衝突發的血壓增高，血壓易波動。而年輕人皮下脂肪多，自我保暖能力以及抗寒能力稍強，對冷的刺激反應小一些。
冬季血壓該怎麼管理呢？
首先，不要怕麻煩，要知冷知熱地更換衣服保暖。其次，是增加藥物。
有病人說，血壓增高是藥物無效了，要求換藥物。該不該換藥？如果你吃一種藥物持續吃了好多年，血壓都很穩定，說明這個藥物對你有效而且你也耐受，還可以繼續服用。冬季血壓增高是因天氣冷造成的，而不是藥物無效的結果，建議只增藥不換藥物。因換藥會引起新一輪的血壓波動，控制血壓的時間會延長。
冬季增藥到血壓穩定後，還可以慢慢撤藥維持原治療。所以冬季血壓增高不要急於換藥，而要根據血壓波動的特點調整和增加降壓藥物。
轉自今日頭條孫寧玲教授頭條號、孫寧玲視角