血壓躥到180 mmHg,冬季血壓明顯增高是為什麼?

」近些天血壓明顯增高,吃藥不管事了,有頭暈感覺,甚至有的高到180 mmHg以上到急診輸液。 有病人說,血壓增高是藥物無效了,要求換藥物。

2020-01-24 08:53 / 0人閱讀過此篇文章  

作者:北京大學人民醫院 孫寧玲

冬季的風吹起來令人瑟瑟發抖。

北方室內暖氣,室外嚴寒,

室內外溫差可達到20℃~30℃;

而南方的濕冷更不堪忍受。


到了冬季,醫院的病人逐漸增多,咳嗽、感冒以及血壓增高的患者都比夏季要多了許多。冬季血壓要注意什麼呢?



在門診常遇到這樣的病人,她們說:

」近些天血壓明顯增高,吃藥不管事了,有頭暈感覺,甚至有的高到180 mmHg以上到急診輸液。「

他們希望換一下藥物,以降低血壓。


為什麼會出現冬季血壓升高?


人體對體外溫度有適應和不適應性兩面性。環境突然改變,有些人不適應感會增高。我們知道,夏季和冬季是四個季節中時間最長的2個季節(可持續4~5個月)。春季和秋季往往一晃而過,一些人可能有過這樣的經歷,今天還穿著短袖,天氣一下寒冷了就穿上了羽絨服。人體在一個適宜的溫度下耐受後,突然改變溫度,不適應度會明顯增加。


那為什麼會出現冬季血壓增高呢?人血管中流動的血液與體溫相似(35℃~37℃),也反映了血液的溫度。在外界溫度突然變低時,血管收縮(熱脹冷縮的原理),血流受寒冷的刺激溫度也會發生變化使血流變緩,收縮的血管和變緩的血液流速會使得血管內壓力增加導致血壓升高。因此,冬季高血壓病人的血壓升高較多,發生腦卒中的比例也會上升。


不同年齡和地區的高血壓患者,在冬季與夏季相比的血壓增高都一樣嗎?


一般對於季節而言,夏季血壓低,冬季血壓高,夏、冬季節之間血壓可差5~10 mmHg。而南方和北方之間這種差異可達5 mmHg,北高南低,因此北方的高血壓病人冬季血壓水平比夏季會多增加一些(10~15 mmHg),而南方的高血壓病人在冬季比夏季增高的幅度會小一些(5~10 mmHg)。


那麼在冬季是不是所有的高血壓患者血壓都增高呢?

也不一定,老年人血壓增高的較多,而年輕人增高的少一些。冬季老年人與年輕人相比血壓可高出5~10 mmHg。


老年人在冬季血壓增高的同時還容易出現血壓波動。這是為什麼呢?老年人特別是高齡老年人(>80歲)皮下脂肪少、皮下較薄,對冷的感受敏感,血壓易高。同時老年人動脈彈性差,不能緩衝突發的血壓增高,血壓易波動。而年輕人皮下脂肪多,自我保暖能力以及抗寒能力稍強,對冷的刺激反應小一些。

冬季血壓該怎麼管理呢?

首先,不要怕麻煩,要知冷知熱地更換衣服保暖。其次,是增加藥物。


有病人說,血壓增高是藥物無效了,要求換藥物。該不該換藥?如果你吃一種藥物持續吃了好多年,血壓都很穩定,說明這個藥物對你有效而且你也耐受,還可以繼續服用。冬季血壓增高是因天氣冷造成的,而不是藥物無效的結果,建議只增藥不換藥物。因換藥會引起新一輪的血壓波動,控制血壓的時間會延長。


冬季增藥到血壓穩定後,還可以慢慢撤藥維持原治療。所以冬季血壓增高不要急於換藥,而要根據血壓波動的特點調整和增加降壓藥物。


轉自今日頭條孫寧玲教授頭條號、孫寧玲視角