小兒肺炎與新型冠狀病毒肺炎區別大!醫生:來醫院前要淡定

張巧林說育兒 發佈 2020-01-27T20:11:52+00:00

我覺得大家按照這個標準過濾一下,相當一部分患者 不需要就去醫院 在那裡排隊,煩躁,嘶吼,躁狂,對於相當一部分患者,這完全是自己嚇自己。

新型冠狀病毒肺炎與一般的肺炎有什麼區別?小兒感染的病例也陸陸續續有報導,也造成了一輪新的恐慌。

樂觀嚴肅的態度,對待這個問題。

我知道,你們在意的不是症狀鑑別,講太複雜沒用,會慌。

簡單的說:

1.你接觸過武漢相關的人嗎?

2.你有乏力感嗎?(是身體的乏力感,就是走路站不穩,東西拿不穩,肌肉酸痛這樣子)

3.你呼吸困難嗎?(跑完步的那種感覺,鼻塞不算)

4.高燒(38℃+),乾咳,腹瀉,頭痛,咳無色的痰這種也算是一定風險因素。

1-4算是高風險因素,有兩條就去醫院。而且強調是現在,過去的不算。

其他的都不太重要。什麼喉嚨痛啊,溫度不夠的高燒都不太是。



不要恐慌!

那有人要問 我不來行嗎??我得了病就得來啊~~~就算排隊也要來啊~

請諸君聽我一言:

首先這個季節本來就是各種流感的發病季節,本來就是老年人的高危季節,不僅是呼吸系統疾病還有各種心腦血管疾病。這次,特別是武漢這個冬天明明冷的要死 但是又沒有集中供暖的地方。

請大家跟著我的思路想一想體溫升高不代表你就一定生病了 (生理性原因也會有體溫變化,不要風聲鶴唳 )生病了也不代表你是肺炎(有數不清的疾病可能導致你發燒)

肺炎也不代表是病毒性肺炎(細菌性感染的肺炎其實很多)

病毒性肺炎也不代表是SARI(普通的甲流乙流 普通的感染都是病毒)

SARI也不代表你現在必須得馬上去醫院住院!!!!(輕度 的感染,身體健康的患者有自愈的可能性的)

大家仔細想想 ,現在是到了哪一步???

你真的發燒嗎?燒到多少度?

你查血了嗎?淋巴細胞如何?白細胞有升高嗎?

你做了肺部CT嗎?肺窗什麼表現??

肺炎病毒五項查了嗎?

支原體衣原體合胞病毒腺病毒都排除了???

我覺得大家按照這個標準過濾一下,相當一部分 患者 不需要就去醫院 在那裡排隊,煩躁,嘶吼,躁狂,對於相當一部分患者,這完全是自己嚇自己。

我是非常清楚中國的門診是什麼狀況,一堆人圍著你,你還沒對甲說完,乙就進來插嘴然後丙大聲斥責你為什麼還不給他看?順便還帶兩句漢罵之類的。這還只是平時,在當前這個人人自危的情況下,你可以想像一線的醫生和護士是在什麼一種生理和心理壓力下上班。

就算他們不吃不喝不睡覺不上廁所,一分鐘不停的看 不停的抽血不停的做CT 也不可能消化的了當前這麼多患者,而排隊排在後面的患者 又會把久等不至的情緒發在這些已經極度疲勞過度的醫患人員身上。問題是這些一線醫護人員恰恰是最辛苦的,他們和這些無助的患者一樣都是這場疫情的受害者,甚至他們遭受的可能更多,所以我昨天看到有醫生護士崩潰大哭的場景。

我非常非常非常的理解和同情他們。現在請大家停止恐慌性的就醫聽聽我的意見。

如果你有發燒 但是38度以下請看一下下表 判斷自己是不是 輕度患者


新型冠狀病毒肺炎患者的臨床表現

一般症狀:

發熱、乏力、乾咳、逐漸出現呼吸困難,部分患者起病症狀輕微,可無發熱。

嚴重者:

急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。

多數患者位中輕症,預後良好,少數患者病情危重,甚至死亡。

哪些人是新型冠狀病毒肺炎的高危人群?

有發熱和下呼吸道症狀(如咳嗽、呼吸急促),並且在症狀出現前的最近14天內去過武漢,或在14天內曾與正在診斷中的疑似武漢肺炎感染者有過密切接觸。

或者:有發熱或下呼吸道症狀(如咳嗽、呼吸急促),並且在症狀出現前的最近14天內曾與已經實驗室確診的武漢肺炎感染者有過密切接觸。

據武漢衛健委官網,目前本次疫情所定義的「密切接觸者」是指:

與患者共同生活、同室工作學習、同室居住的人員,在診治病例時未採取有效防護措施的醫護人員、照料人員,未採取有效防護措施的實驗室檢測人員,同病房的其他患者或陪護人員,與患者乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員,由疾病控制專業人員判定的其他接觸情形。

此外,美國CDC對「密切接觸者」定義還包括:曾與患者或疑似患者的傳染性分泌物有過直接接觸(如接觸到患者咳出來的飛沫),而當時並沒有穿戴規定的個人防護設備。

而此次武漢發現的是一種先前尚未在人類中發現的新型冠狀病毒。2020年1月12日,世界衛生組織已正式將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為「2019新型冠狀病毒」。

從流行病學結果看新型冠狀病毒傳染性比2003的SARS低,從臨床看致病嚴重性也比SARS輕。這就說明病毒和人一樣,不同病毒之間雖然是近親,但性情、態度、處事都有很大不同,新型冠狀病毒雖是SARS近親,但並沒有SARS那麼可怕。

但是,冠狀病毒特徵是高傳染性的,對所有人,尤其是幼兒、老人、肥胖、孕婦、有基礎疾病的這類人群來說依然是巨大的生命威脅。所以我們依然不能掉以輕心。

如何治療新型冠狀病毒肺炎?

病毒感染,無特效藥可用,所有治療均是對症治療,疾病能否恢復最終靠自身免疫力。

可用的基本治療包括:

隔離!丙球、激素、抗病毒,必要時抗生素及支持治療。

還是要強調積極預防。


如果出現疑似肺炎的症狀怎麼辦?

如果出現發熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道感染症狀,你需要做這幾件事:

1.待在家不要出門,委託其他人購買並佩戴醫用外科口罩,保護自己也是保護他人。哪怕你在家,在其他人面前也要佩戴口罩。

2.如果症狀不嚴重(體溫低於38C°,只有咽痛咳嗽、沒有呼吸困難),應該居家休息,最好一直呆在自己單獨的房間,使用單獨的衛生間,避免將病原傳染給其他人員。

同時還要注意:咳嗽或打噴嚏時,用紙巾或袖子(而不是手)遮住口鼻。

多用肥皂洗手,每次至少20秒鐘。如果沒有肥皂和水,請使用酒精類洗手液。

讓老人、小孩、免疫力較弱、患有慢性病(如心臟病、肺病、腎病、糖尿病)的人不要接近自己。

私人用品(碗筷、被子、毛巾、衣物、被褥等)不能與他人共用。而且用完後要及時用肥皂和水徹底清洗。

3.如症狀較重(體溫在38C°及以上且持續發熱不退、咽痛和咳嗽嚴重、呼吸困難),應及時到就近的醫院就診,出發前同樣要戴好口罩,陪護照顧者也要戴好口罩。

4.去醫院的方式要選擇開車、打車或就近騎車、走路等獨立的交通方式。避免乘坐公共運輸工具,防止與太多人接觸,以免病原擴散。



一般來說,小嬰兒的肺炎早期症狀如下

1 發熱:多為39度至40度高熱,呈馳張型,早晨低,午後高,並有疲乏的現象,持續時間長,且吃了退燒藥後,藥效一過體溫就又會上升,但有的免疫力弱的小兒發熱不高。

2 咳嗽:初期為乾咳,持續加重,末期為無力的急咳。

3 呼吸:呼吸增快,氣促、喘憋、呼吸困難,多帶喘鳴,鼻冀扇動,甚至胸骨上窩及心窩部凹陷。

4 寶寶有拒食、煩躁、口周青,吃奶減少,嗆奶吐奶明顯,口吐白泡。

經常在看診時遇到家長說,這幾天發現寶寶嘴裡老吐泡泡,這是為什麼呀?聽網上很多人說是肺炎,是這個原因嗎?寶寶的其他方面挺正常的。


作為嬰兒時期常見的疾病之一,肺炎被稱為兒童健康的「頭號殺手」,關於肺炎,家長們常有各種疑問,如寶寶吐泡泡就是得了肺炎?咳嗽咳久了是否也是肺炎。

確實,吐口水泡確實是新生兒肺炎的一種表現,但卻不是所有吐口水泡的寶寶,都是患了肺炎!

肺炎到底是什麼鬼?

肺炎是指由病毒、細菌或支原體等病原體感染或吸入、過敏等所導致的肺部炎症。

如不同的病原體或其他因素(如吸入性羊水、油類或過敏反應)等引起肺部炎症。

肺炎也從病因上分為「吸入性肺炎」、「感染性肺炎」,四季均易發生。

肺炎如果得不到及時的控制或治療不徹底,很容易造成延誤治療得導致嚴重後果。

一個正常的新生兒呼吸頻率是每分鐘40次左右,而肺炎患兒的呼吸可能就會增加到每分鐘60次以上,所以早期辨別肺炎是通過數孩子的呼吸次數:

如果兩個月以下嬰兒呼吸大於等於60次/分鐘

2-12個月嬰兒呼吸大於等於50次/分鐘

1-5歲小兒呼吸大於等於40次/分鐘

孩子呼吸越急促,越有發生肺炎的可能,此時就應該及時就醫。


所以,當寶寶口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規則,還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等症狀時,建議儘快到專業的兒童醫院檢查治療。

由病毒、細菌、支原體等病原體感染、吸入或過敏等所導致的下呼吸道炎症,根據部位的不同,分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。這些都會伴有咳嗽症狀。

氣管炎和支氣管炎,有可能發展為肺炎

出現下呼吸道炎症時,氣管和支氣管一般同時受累,可以具體稱為急性氣管支氣管炎。

患支氣管炎的孩子,可以有咳嗽、發熱等表現,家長通常都能發現。

而醫生在給孩子查體時,可以發現孩子胸部可聞及不固定的中、粗濕囉音。

  • 「不固定」的意思是,變換體位或咳嗽後,囉音可能會有變化。
  • 「中、粗濕囉音」就表明炎症在氣管和支氣管。早期胸部X線檢查可正常,或表現為兩肺紋理增粗。

在治療方面,如果是病毒感染,只要對症治療即可,病程大多在7-10天。

但如治療不恰當,孩子自身抵抗力又較差,有可能發展為肺炎。

提醒你:病毒感染引起的急性氣管支氣管炎,家長護理時可以注意幾點:

  • 以保證充分休息為前提
  • 保持室內濕度為50%-60%,補充足夠液體
  • 控制體溫
  • 不嚴重的咳嗽不要用止咳藥,用藥遵醫囑
  • 注意變化體位或拍背,幫助痰液排出
  • 如出現咳嗽嚴重影響睡眠、進食,或伴隨喘息等情況,及時就醫

肺炎不要怕,輕症兩周就能好

典型的肺炎,表現為發熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細濕囉音。

有時候一些月齡小的孩子早期症狀不典型,家長應該注意觀察,發現疑似症狀立即就醫。有病早治,無病早防,肺炎也與許多疾病一樣可以預防,在日常生活中,注意空氣流通,保持室內新鮮空氣,按時接種疫苗,關注氣候變化,防止小兒感冒,平時儘量不去人群密集的地方,增強寶寶的抵抗力。

肺炎雖然被稱為兒童健康的「頭號殺手」,家長也不用太緊張,及時送醫得到恰當的治療,是沒有危險的。

如何判斷寶寶是否患了肺炎?

我們還是建議家長帶寶寶去醫院檢查,不能單靠某一種症狀,就斷定寶寶是肺炎。因為醫生也是做了詳細的問診和查體,有時還需要給寶寶拍胸片,最後才能確診。

怎麼看?

1、一看孩子症狀,咳嗽發燒症狀嚴重程度。

2、看呼吸是否急促呼吸困難,鼻翼扇動,點頭樣呼吸。

3、看孩子一般情況,精神軟,食慾差,嚴重面色不好看。

4、檢查胸片和血常規等檢查輔助診斷。

5、小嬰兒出現口吐白沫,呻吟不安,吃奶停頓等等。

6、根據孩子年齡來判斷,小嬰兒往往是細菌感染比較多,大的兒童以細菌肺炎支原體感染比較多。

7.是否肺炎除了症狀,還需要醫生聽診,胸片,血液化驗綜合判斷,同時最好進行病原體檢測,明確病原體,先是臨床經驗治療,再更加實驗室化驗結果再看是否有必要調整抗生素等等。

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