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對抗新型冠狀病毒,糖尿病患者缺藥怎麼辦?掌握這些預防措施,很重要

糖尿病作為一種慢性病,醫生總是囑咐患者要堅持規律服藥,不要隨意停藥或改變劑量。特別是在目前情況下,普通感冒發熱者、到過疫區、可能有直接或間接接觸史、甚至僅僅是受涼咳嗽幾聲,都有可能因為恐懼而到醫院就診,這就使得醫院的環境更加複雜。

2020-01-27 22:08 / 0人閱讀過此篇文章  

糖尿病作為一種慢性病,醫生總是囑咐患者要堅持規律服藥,不要隨意停藥或改變劑量。那麼今年春節由於新型冠狀病毒的出現,糖友們如果一時缺藥應該怎麼辦呢?中山大學附屬第三醫院內分泌科陳燕銘教授、 穆攀偉副主任醫師為你支招。

首先儘量遠離醫院

新型冠狀病毒導致的肺炎是具有傳染性的急性病,必須儘快診治。而糖尿病是慢性疾病,危害在於長期,而不在一時。醫院人員密集,病原體比較多。特別是在目前情況下,普通感冒發熱者、到過疫區、可能有直接或間接接觸史、甚至僅僅是受涼咳嗽幾聲,都有可能因為恐懼而到醫院就診,這就使得醫院的環境更加複雜。糖尿病患者屬於抵抗力較弱的人群,他們通常年紀較大,經常合併有其他慢性疾病,因此糖尿病患者在這個時候儘量少到醫院!除非出現一些急性病變,非到醫院診治不可,否則就遠離醫院。

其次在藥店尋找替代品

作為一種終身性疾病,糖尿病應該長期治療。那麼,如果由於這一突發事件,家裡沒藥了,該怎麼辦呢?到藥店自購!

醫院的藥,藥店通常也有銷售,只不過可能不是同一個廠家生產,劑量劑型和名稱有點不同,藥效還是差不多的。化學名一致,就說明是同樣的藥物,按同等劑量替換過來就可以了。實在沒有同樣化學名的藥物,用同類藥物的暫時替代也可以的。

第三如何替代?

目前使用的口服降糖藥有以下幾種類型:

1、磺脲類 主要有格列美脲、格列奇特和格列吡嗪,格列喹酮也有使用,格列本脲基本被淘汰,但也有極少數患者在用。格列美脲和格列奇特緩釋片、格列吡嗪控釋片通常一天一次服用,格列奇特普通片、格列吡嗪普通片和格列喹酮則一般一天2-3次服用;

2、餐時血糖調節劑(格列奈類) 有瑞格列奈和那格列奈兩種;

3、雙胍類 這類藥物只有二甲雙胍,國內的劑型有0.25g/片和0.5g/片兩種,要認準劑量;

4、阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇(後者少用),要求和第一口飯同服的就是這類藥物,所以每天3次服用

5、噻唑烷二酮類(格列酮類),主要有羅格列酮和吡格列酮(也稱匹格列酮或皮格列酮)前者通常都是4mg/片,後者有15mg/片和30mg/片兩個規格,一天一次服用;

6、二肽基肽酶4(DPP4)抑制劑,化學名叫「……格列汀」,主要有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀,都是一天一次服用;

7、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑。目前市面銷售的主要有達格列凈、卡格列凈和恩格列凈,也是一天一次,主要在一些肥胖糖尿病患者中使用。

治療糖尿病的注射針劑,原來只有胰島素這一類。近年來多了一類,它不是胰島素,但也是注射使用。先講講這一類,叫胰升糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑,市面上已經有了利拉魯肽,艾塞那肽、度拉糖肽、洛塞那肽等,一天或一周注射一次,主要用於體重較大的2型糖尿病患者,有一定的減肥作用。胰島素種類很多,容易搞混,一定得加倍小心。大家重點關注作用時效。

1、一天一次注射的主要有2種:甘精胰島素和地特胰島素,通常在每天睡前注射,主要控制空腹血糖,兩者可以互換使用。最新研發了德谷胰島素,一般也是一天一次使用;

2、一天注射2次的,大多是預混胰島素,經常會看到有30,50,70等數字,這些數字是它預混的比例,比例相同的可以互換,比例不同的,最好不要互換使用,至於是成分是門冬胰島素、賴脯胰島素還是谷賴胰島素則不用考慮;

3、一天注射3次的,就更要睜大眼睛仔細辨認了,因為它可能是上述的預混胰島素,也可能是短效胰島素。最簡單的辨識方法是預混胰島素有數字,短效胰島素則沒有數字,有時可能在後面有個R,而且R的前面沒有數字。如果都是短效胰島素,則可以互換使用,預混和短效則不能互換。總結一下,胰島素是否可以互換,主要看作用時效,長效短效內部可以互換使用,混效則要看比例,比例一致可以互換,比例不一致則不建議互換。

各位糖友,在突如其來的新型冠狀病毒挑戰下,我們要保持鎮定。儘量少到醫院取藥買藥,既是保護自己,也是愛護他人。

作者:陳燕銘,穆攀偉

責任編輯:王春蘭

通訊員:周晉安,甄曉洲

排版:謝曉婷





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