肺結核有哪些類型?

螢火蟲不會發光 發佈 2020-01-28T16:02:56+00:00

現在天氣污染越來越嚴重了,患有肺結核這種疾病的人也越來越多,但是仍然有很多朋友不知道其知識不能有效地保護好自己導致患上疾病,況且肺病還是可以治癒的,那麼我們應當防患於未然,多多了解一些有關肺結核的知識,肺結核有哪幾種類型呢,為你介紹一下.,是原發性肺結核病的病變特點。

現在天氣污染越來越嚴重了,患有肺結核這種疾病的人也越來越多,但是仍然有很多朋友不知道其知識不能有效地保護好自己導致患上疾病,況且肺病還是可以治癒的,那麼我們應當防患於未然,多多了解一些有關肺結核的知識,肺結核有哪幾種類型呢,為你介紹一下.


(一)原發性肺結核病

第一次感染結核桿菌所引起的肺結核病稱原發性肺結核病,多發生於兒童,故又稱兒童型肺結核病。但也偶見於未感染過結核桿菌的青少年或成人。

1.病變特點結核桿菌被吸入肺後,最先引起的病變稱為原發灶。原發灶通常只有一個,偶爾也有二個甚至二個以上者。常位於通氣較好的上葉下部或下葉上部靠近肺膜處。以右肺多見。病變開始時是滲出性變化,繼而發生乾酪樣壞死,壞死灶周圍有結核性肉芽組織形成。肉眼上,原發灶常呈圓形,直徑多在1cm左右,色灰黃。結核桿菌很快侵入淋巴管,循淋巴流到所屬肺門淋巴結,引起結核性淋巴管炎和淋巴結炎。表現為淋巴結腫大和乾酪樣壞死。肺的原發灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核三者合稱為原發綜合徵(primary complex),是原發性肺結核病的病變特點。

原發性肺結核病的症狀輕微而短暫,常無明顯的體徵,很多患兒均在不知不覺中度過,僅表現結核菌素試驗陽性。少數病變較重者,可出現倦怠、食慾減退、潮熱和盜汗等中毒症狀,但很少有咳嗽、咯血等呼吸道症狀。


2.發展和結局絕大多數(98%)原發性肺結核病患者由於機體免疫力逐漸增強而自然痊癒。小的病灶可完全吸收或纖維化,較大的乾酪樣壞死灶則發生纖維包裹和鈣化有時肺內原發病灶雖已癒合,而肺門淋巴結內的病變繼續發展,結核菌通過淋巴道蔓延至附近淋巴結,使肺門附近更多的淋巴結受累,形成支氣管淋巴結結核。經適當治療後這些病灶仍可包裹、鈣化而痊癒。

少數患兒在此時因營養不良或患其他傳染病(如流感、麻疹、百日咳、白喉等),使機體抵抗力下降,病變因而惡化,肺內及肺門淋巴結病變繼續擴大,並通過以下的途徑播散

(1)淋巴道播散:肺門淋巴結病變惡化進展時結核桿菌可經淋巴管到達氣管分叉處、氣管旁、縱隔及鎖骨上、下淋巴結引起病變。如果淋巴管因結核病變而被阻塞,結核菌則可逆流到達腹膜後及腸系膜淋巴結。預淋巴結亦可受累而腫大,此時喉頭或扁桃體多有結核病灶存在。病變淋巴結腫大,出現乾酪樣壞死,並可互相粘連形成腫塊。

(2)血道播散:結核桿菌侵入血流後經血道播散。若進入血流的菌量較少而機體的免疫力很強,則往往不致引起明顯病變。如有大量細菌侵入血流,機體免疫力較弱時,則可引起血源性結核病。

(3)支氣管播散:肺原發灶的乾酪樣壞死範圍擴大,侵及相連的支氣管,液化之壞死物質可通過支氣管排出,形成空洞。同時,含有大量結核桿菌的液化壞死物還可沿支氣管播散,引起鄰近或遠隔的腫組織發生多數小葉性乾酪樣肺炎灶。肺門淋巴結乾酪樣壞死亦可侵破支氣管而造成支氣管播散。但原發性肺結核病形成空洞和發生支氣管播散者較少見。

(二)繼發性肺結核病

繼發性肺結核病(secondary pulmonary tuberculosis)是指再次感染結核菌所引起的肺結核病,多見於成年人,故又稱成人型肺結核病。肺內的病變常開始於肺尖,稱再感染灶。關於再感染灶的形成機制有以下兩種學說:①外源性再感染學說,認為繼發性肺結核的發病是由外界重新感染所致,與原發性肺結核無任何聯繫;②內源性再感染學說,認為繼發性肺結核病的再感染灶大多是由原發性肺結核病血源性播散時在肺尖部形成的病灶。在機體免疫力下降時,潛伏的病灶可發展為繼發性肺結核病。此外,也可是肺內未癒合的原發灶內的結核菌經小支氣管蔓延或由肺外器官結核病灶內的結核菌經血道播散至肺的結果。

繼發性肺結核病患者對結核桿菌已有一定的免疫力或過敏性,所以繼發性肺結核病與原發性肺結核病的病變有不同特點,病變多從肺尖開始,病變發生迅速而且劇烈,病程較長,並且隨著機體免疫反應和變態反應的消長,臨床經過常呈波浪起伏狀,時好時壞,病變有時以增生性變化為主,所以比原發性更加嚴重,日常要注意預防。


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