如何判斷孩子的發熱是流感所致還是新型冠狀病毒肺炎？什麼時候要來醫院治療？如何對發熱的寶寶進行護理……
隨著疫情的發展，廣西、陝西、上海、北京等地都先後確診了兒童新型冠狀病毒感染病例。
最早報告的兒童病例在上海，有資料顯示：在1月21日之前上海確診的9個病例中有1例兒童，但沒有披露具體的年齡和性別。
此後，各地又陸續報告4個兒童病例，按確診的時間和報告（確診）地域順序分別是廣西、陝西各1例，北京2例。發病年齡最小是北京報告的一例，僅9月嬰兒。北京另一例是4歲女孩，廣西和陝西分別是2歲女孩和9歲女孩。
這5個病例都與武漢有淵源，有4個都來自於武漢，有1個與來自武漢的成人有密切接觸史。
在新型冠狀病毒肺炎疫情爆發初期，報導的重症病例和死亡病例，多數是50歲以上的老年人。給人造成了錯覺，以為「兒童不易感」，有的醫院甚至把兒科排除在重點防範之列。
對此，在出現兒童疫情之前，北京地壇醫院感染病急診科主任、主任醫師王凌航就指出，「此次新發疫情，兒童感染的風險如何，還需進一步觀察，因此家長仍應注意做好孩子的呼吸道防護工作。」
持相同觀點的專家，還有上海醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏。他認為：「現在說兒童不易感，還為時尚早。上海較早確診的9例病人里，有1例兒童。」
浙江大學第一醫院李蘭娟院士在回答記者提問時也說到：「從病毒性傳染病傳染的規律來看，只要是沒有感染過的個體，都是易感者，特別是老年人、兒童和免疫缺陷者更容易感染。目前，兒童的病例比成人少，不等於兒童不易感，可能是兒童與患者接觸的機會較少有關。」
目前已經發生的5個兒童病例已經說明，「兒童不是易感者」的結論是不成立的。兒童同樣是新型冠狀病毒肺炎的易感者。因此，家長不要掉以輕心，要認真做好防護，保護好孩子免受傳染，在疫情尚未控制之前，儘量待在家裡，不要帶孩子外出串門。
隨著新型冠狀病毒疫情的不斷升級，如何保護家中的寶寶不被感染成了家長們最關心的問題。從新型冠狀病毒感染的症狀而言，很難與流感等常見的呼吸道病毒感染鑑別。如何判斷孩子的發熱是流感所致還是新型冠狀病毒肺炎？什麼時候要來醫院治療？如何對發熱的寶寶進行護理？
下面就上述問題作一下科普。
1 避免接觸感染源
目前來看，第一代的感染者主要是來自於武漢。如果是來自武漢的兒童或與武漢的成年人有密切接觸者，都可能是高危人群。
兒童對病毒的抵抗力弱，疫情高發期，避免外出、保持室內通風、避免接觸人群才是預防的關鍵。建議兒童非必要不外出，保持家中環境通風；建議家中早中晚定時開窗通風。開窗選擇對流窗，利於空氣流通，時間為30分鐘。
春節期間，避免兒童外出的同時，家中應謝絕訪客，尤其是有過疫區暴露史的，避免人群聚集引起病毒傳播。如果一定要外出，那就一定要給寶寶戴口罩。
2 口罩如何選擇？
N95口罩雖然密閉性較強，但可能沒有適合兒童的尺寸規格。加上兒童缺乏行為能力，佩戴N95口罩有窒息的風險，一般情況下，不適宜給兒童使用。棉布、紗布口罩阻隔性欠佳，不推薦給兒童使用。因此，選擇市面上在售的防飛沫口罩即可。
戴口罩可以很大程度上減少呼吸道疾病的傳染，但必須大小合適，佩戴正確，否則起不到保護作用。
①大小要適宜，一定要根據孩子年齡大小和臉型選擇適合的口罩。
②配戴方法要正確，佩戴時有鼻夾的在上方，口罩必須完全罩住鼻、口及下巴，保持口罩與面部緊密貼合，佩戴好後用雙手食指壓緊鼻樑兩側鼻夾，確保貼合皮膚，不漏氣。
③隨時觀察兒童狀態，兒童佩戴口罩會影響呼吸，所以一定要注意觀察、隨時調整。
④注意更換口罩。口罩內外不能交替使用，戴過的口罩，外層會積聚很多灰塵、細菌，而裡層阻攔著呼出的細菌、唾液，因此口罩兩面不宜交替使用。取口罩時應注意摺疊保護好內面，再丟棄，摘口罩後應立即洗手。
3 如何給寶寶的物品消毒？
由於新型冠狀病毒本身對外界的抵抗力不強，56℃30分鐘，乙醚、75% 的乙醇，含氯的消毒劑，還有過氧乙酸等，這些溶劑都可以有效地滅活病毒。
根據以上特點，對於孩子的常用物品，如奶瓶、奶嘴、碗筷等耐高溫的，可以浸沒在容器中煮沸超過10分鐘或蒸汽蒸5分鐘，就可以完成消毒。
對於不耐熱的玩具類物品，可以通過用75%乙醇（醫用酒精）擦拭玩具表面或噴洒在玩具表面進行消毒。
孩子的衣物，可以加入一定比例的消毒液清洗，來達到消毒的效果。這裡尤其需要注意的是，噴曬消毒時，務必要避開孩子的眼睛和嘴；消毒後建議靜置一段時間再與孩子接觸。由於醫用酒精容易自燃，在噴曬過程中還需避開火源。
4 如何給寶寶洗手？
不管什麼時候，流動清水+香皂或洗手液洗手方式都是首選。
3歲以上兒童可以自己洗手的，具體步驟參見7步洗手法：
第一步：首先要掌心相對，手指併攏相互揉搓；
第二步：然後洗背側指縫，手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；
第三步：洗掌側指縫，雙手交叉沿指縫相互揉搓；
第四步：洗拇指，一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；
第五步：洗指背，彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；
第六步：洗指尖，彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；
第七步：最後要洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。
洗手結束後，家長一定要檢查孩子是否徹底沖洗乾淨，再用潔凈毛巾或紙巾擦乾雙手。嬰幼兒需要家長協助按照以上步驟洗手。
5 怎麼選擇寶寶免洗洗手液？
在沒有流動水的條件下，我們可以選用免洗洗手液進行手衛生。如果寶寶雙手沒有明顯的污垢或者油污，選擇含75%酒精的免洗洗手液能夠起到有效的消毒作用。
學齡期兒童可以噴大約一角錢硬幣大小的洗手液，雙手搓洗各個部位（參考七步洗手法），到完全乾燥，通常需要15~20秒。需要等免洗洗手液乾燥，不能用紙擦去手上的洗手液，否則會影響效果。等手完全乾燥後才能用手拿東西吃。對於嬰幼兒，需要成人把洗手液噴到自己手上，然後由成人幫助幼兒擦拭雙手，直到完全乾燥。
6 寶寶飲食有什麼要注意？
首先，注意飲食衛生，不吃野味，不吃生食，食物要煮熟煮透（特別是肉蛋魚類食物），新型冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘可有效殺滅病毒。其次，注意餐具衛生，砧板、刀具要生熟分開。因為新型冠狀病毒存在人傳人現象，建議家中每人單獨備碗筷，使用公筷分餐制，避免通過唾液交叉感染。餐具消毒時需注意，每人餐具需分開單獨消毒，建議使用開水（或至少56℃以上熱水）浸泡30分鐘。
寶寶的飲食上，建議清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性及重口味食物，進食富含維生素、蛋白質食物，保證充足的能量供應。對於食慾好的寶寶，建議多吃新鮮蔬菜、水果，瘦肉、魚、蛋、豆製品等等。對於食慾不佳的寶寶，建議少量多餐飲食，可以選擇流質及半流質飲食，如牛奶、瘦肉粥、青菜粥、雞蛋羹、爛麵條等等。同時注意液體的補充，多飲水，多出汗，多排尿，加快身體的新陳代謝。
7 如何判斷孩子的發熱是新型冠狀病毒所致？
如果有以下情況，需要警惕：
1）發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史。
2）或發病前2周內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病。
有以上流行病學史，若有發熱、咳嗽、腹瀉等症狀，建議到就近指定開設發熱門診醫院進行常規血常規以及流感病毒篩查，必要時完善胸片檢查，聽從醫生建議，遵醫囑治療。
8 什麼時候需要來醫院？
病毒感染多為自限性，除流感有特殊藥物，其餘病毒感染並無特殊藥物，以對症治療為主。3月齡以下兒童，建議儘早就醫；3月齡以上兒童，精神狀態較好的，體溫未超過38.5℃，輕微咳嗽，流涕，或腹瀉，可以先居家對症處理；發熱超過38.5℃可以使用布洛芬或者對乙醯氨基酚退熱處理，密切觀察兒童的精神狀態。若仍有反覆發熱超過48小時，咳嗽進一步加重，出現精神狀態差、氣促等，建議來院檢查。
9 帶孩子去醫院時，如何做好防護交叉感染？
原則上，孩子若症狀輕微的，精神狀況良好，可暫時居家觀察，能推後儘量推後，避免去醫院。
一定要去醫院時，沒有流行病學接觸史的，選擇兒童醫院或綜合醫院兒科門診，請儘量提前預約門診號，按時到達，減少在醫院停留時間。沒有預約，只有急診，也建議常備帶上退熱藥（布洛芬、對乙醯氨基酚）、口罩、免洗洗手液或者帶酒精的一次性濕紙巾、水杯、隔汗巾、就診卡、醫保卡等。
若有明確流行病學接觸史的，就近至官方公布的發熱門診就診。不管在任何科室就診，都應配合醫生治療，聽從安排，儘量不觸摸公共設施，戴好口罩，避免用手揉眼睛，避免手入口，醫院出來後儘量用流動清水+肥皂或洗手液洗手。
參考文獻：
《新型冠狀病毒陰影下，兒童應該如何應對》1月26日健康報.原作者： 湖南省兒童醫院 廖亦男、覃芳華 、劉莉
本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：朱海嶠
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