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警惕無症狀的病毒性肺炎患者,專家:勤洗手戴口罩少出門

1月27日,國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》。有人馬上就會高燒不退,有的人,可能出現乾咳、乏力等症狀,而有的人,則在潛伏期沒有明顯症狀。

2020-01-29 18:26 / 2人閱讀過此篇文章  

1月27日,國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》。

這是一個全新的病毒,是一種全新的疾病。

你會看到這4版的治療方案每一版都有所差異。

隨著對病毒的進一步研究,醫生對其病原學、流行病學以及臨床的診治流程都是一個「實時更新」的狀態。

不過,第四版與第三版有了較大的變化,有些措施甚至引起一些爭議。


與試行第三版方案相比,試行第四版方案做了較多的改變。

包括病原學、流行病學、臨床表現、實驗室檢查、疑診病例診斷標準、病例發現與報告、治療與中醫治療等。

其中爭議最大的莫過於,對病毒性肺炎的診斷方面。

第四版的診斷標準為以下3種臨床表現符合其中2條:

1、發熱;

2、具有上述肺炎影像學特徵;

3、發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少

要知道,這是一個病毒性肺炎的診療方案!!

如果沒有肺炎的影像學特徵,這還能叫病毒性肺炎嗎?

其實,個人認為,診療方案中的這點變化出於兩點考量。

一、這是特殊時期,疫情控制的需要

不同的人,感染了新型冠狀病毒後,病程的發展,臨床症狀可能會有很大差異。

有人馬上就會高燒不退,有的人,可能出現乾咳、乏力等症狀,而有的人,則在潛伏期沒有明顯症狀。

這些沒有影像學肺炎改變的人,但新型冠狀病毒核酸檢測卻陽性,就是「輕症患者」。

症狀輕,並不代表他的傳染性就低。

反而,這種輕症的患者,具備更強的傳染性。因為隱匿性更強。

如果一定要有影像學肺炎表現,就有可能會「放過」這樣的輕症患者。

只要有流行病學史,存在任意兩條就可收入疑似病例,再進行病原學檢測,從而有利於發現患者。

二、等到有明顯的影像學改變,可能已經到了重症了

診療方案里還有一條引發爭議的問題,就是對重症標準的縮減。

上一版標準中,對於重症的定義是:

1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;

2.靜息狀態下,指氧飽和度≤93%;

3.動脈血氧分壓(PaO₂)/吸氧濃度(FiO₂)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

4.肺部影像學顯示多葉病變或 48 小時內病灶進展>50%;5.合併需住院治療的其他臨床情況。

第四版,對重症的標準進行了縮減。刪除了「肺部影像學顯示多葉病變或48小時內病灶進展>50%」這一

條。

也許是新型冠狀病毒性肺炎的進程較快,發展到重症的機率較大吧。

個人意見,僅供參考。

其他的更新點還有:

  1. 傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者;
  2. 經呼吸道飛沫傳播是主要傳播途徑,亦可通過接觸傳播;
  3. 人群普遍易感;
  4. 病毒對紫外線、熱和酒精及含氯消毒劑敏感;
  5. 經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播;
  6. 潛伏期一般 3-7天,最長不超過 14 天;
  7. 有可以對症使用的藥物,有臨床使用有效的抗病毒藥物;
  8. 可以試用中醫中藥的方法



對疾病的認知過程就是這樣一個後面推翻前面的過程。

唯一不變的是預防措施:戴口罩、勤洗手、少出門!

治療的事兒,交給我們。

預防的事兒,請您務必做好!

感謝您的關注和訂閱。

在這個非常時期,夢秋提醒您:疫情嚴峻,不要擔心。做好預防,堅定信心。





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