平時看我科普文章的朋友，一定會對這類藥物很熟悉：「非甾體類抗炎藥」。

是的，非甾體類抗炎藥可以說是骨科最常見最常用的藥物。它不僅可以有效的控制炎症反應減輕疼痛，而且還沒有阿片類藥物的成癮性和嚴重副作用。

但是，這並不意味著非甾體類抗炎藥沒有副作用。

我在之前的文章路醫生說丨這類藥，腰腿關節痛患者經常吃，但要小心這個副作用中詳細介紹了非甾體類抗炎藥對胃腸道的副作用。而今天，咱們就來聊一聊常吃非甾體類抗炎藥的另外一個風險：影響骨折癒合。

是的，骨折的患者，無論做不做手術，一般都會伴有不同程度的疼痛，這一點每一位骨折過的朋友都深有體會。白天還好，一到晚上，尤其是夜深人靜就自己的時候，疼痛會更為明顯。所以，很多骨折的患者都會較長時間的服用非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、洛索洛芬鈉等。但是，我發現很多人對於非甾體類抗炎藥對骨折癒合的負面影響可能並不知曉，儘管這種風險比較小。

1、動物實驗

針對這一問題，Zhang X教授團隊[1]與Simon AM教授團隊[2]均進行了針對性的科學實驗，他們在嚙齒類動物身上使用非甾體類抗炎藥，結果發現：無論是傳統的非選擇性非甾體類抗炎藥，還是新興的COX-2選擇性非甾體類抗炎藥，長期口服，均會干擾正常的骨折癒合過程。至於為什麼會產生這種副作用目前尚無統一結論，教授們認為這種對骨折癒合的負面影響可能是由抑制COX-2所介導。

當然，僅僅是動物實驗還不夠，我們需要臨床研究來驗證人體的反應。

2、臨床研究

早在十年前的一項研究[3]就發現：使用非甾體類抗炎藥的患者，發生骨折不癒合的風險較高。有的研究者認為：在骨折後61-90日期間應用非甾體類抗炎藥，與骨折不癒合有顯著相關性；而在更早的時間段內使用則沒有無顯著相關性[4]。

而美國學者Benjamin授團隊[5]在2018年發表的一篇針對非甾體類抗炎藥抑制骨生成的系統綜述，則進一步的證實了這一問題。

Benjamin系統回顧了之前各種研究非甾體類抗炎藥對骨折癒合影響的文獻，這裡不僅有成人的還有兒童的，而後將它們的數據匯總並做進一步的統計學分析，結果發現了一個壞消息和一個好消息：

壞消息是：使用非甾體類抗炎藥，確實會增加骨折延遲癒合或不癒合的風險。

而好消息是：兒童，以及低劑量短時間使用非甾體類抗炎藥，並不會對骨折產生任何負面影響。

所以，非甾體類抗藥的確是個好藥，但確實也有影響骨折癒合的風險。對於骨折的朋友來說，一定不要擅自服用這類藥物，一定要在醫生的指導下小劑量短時間服用，並定期複查，以將各種風險降至最低。

參考文獻

1.Zhang X, Schwarz EM, Young DA, et al. Cyclooxygenase-2 regulates mesenchymal cell differentiation into the osteoblast lineage and is critically involved in bone repair. J Clin Invest 2002; 109:1405.

2.Simon AM, Manigrasso MB, O'Connor JP. Cyclo-oxygenase 2 function is essential for bone fracture healing. J Bone Miner Res 2002; 17:963.

3.Dodwell ER, Latorre JG, Parisini E, et al. NSAID exposure and risk of nonunion: a meta-analysis of case-control and cohort studies. Calcif Tissue Int 2010; 87:193.

4.Bhattacharyya T, Levin R, Vrahas MS, Solomon DH. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and nonunion of humeral shaft fractures. Arthritis Rheum 2005; 53:364.

5.Benjamin M. Wheatley.Effect of NSAIDs on Bone Healing Rates: A Meta-analysis.J Am Acad Orthop Surg 2018;00:1-7.