還有4天就大年30了，可是今天門診患者並不是，上午一共看了將近50人，一直忙到將近1點。
過年了一般不收患者，一方面醫生也得放假休息，雖然我們需要輪流值班，但並不需要每天來上班，所以放假儘量少收患者住院。一方面快過年了，大家都不願住院。
但是還是收了一個患者，沒辦法，心絞痛發作很頻發，吃飯上廁所都會心絞痛；這種不穩定心絞痛，不但會嚴重影響患者的生活質量，也會增加心肌梗死的風險，所以沒辦法，還是得安排住院。
患者63歲男性，2年前確診冠心病，當時做了冠脈CT，提示最嚴重的的狹窄60%-70%；後來醫生建議他正規服用阿司匹林和他汀等藥物；開始他還能堅持吃藥；但後來聽鄰居說西藥副作用大，吃點三七和丹參一個意思，於是就開始長期吃著三七粉和丹參粉，把所有的西藥治療全部停掉。
可是最近一周患者反覆出現心絞痛，按道理今天住院除非是心肌梗死才能安排造影；但患者確實很著急，同時患者心絞痛頻發，為了安全起見，我們綜合評估後，決定今天按照ACS急診手術造影，造影顯示前年最嚴重的的一根血管狹窄已經狹窄到99%，馬上就要閉塞，也就是馬上就發生心肌梗死，危及生命！
那麼三七粉和丹參粉到底能不能治療心肌缺血？
三七粉：三七功用補血，去瘀損，止血衄，能通能補，是方藥中之珍貴者。
宣傳稱： 三七粉能有效預防各種心腦血管疾病，降低血壓，減慢心率，對各種藥物誘發的心率失常均有保護作用。三七皂苷能夠改善缺氧和再供氧，可以降低心肌耗氧量，擴張腦血管，增強腦血流量。近年來對於三七在心腦血管疾病方面的研究更為廣泛。 三七總皂苷是從中藥三七中提取的有效活性成分, 對心血管系統有強心、擴張冠狀動脈、增加冠狀血流量、抗動脈粥樣硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 對腦血管缺血缺氧損傷、腦缺血再灌注損傷有保護作用。
中醫認為，心腦血管疾病最主要的原因就是瘀血，如果瘀血不除，就會積聚在血管壁上，血管變窄後，就引起了冠心病、動脈硬化、中風等疾病，而丹參通過活血祛瘀，能夠將沉積在血管壁上的瘀血一點點清除，達到防止心腦血管疾病的目的。現代很多用於心腦血管疾病的中成藥就含有丹參，如丹參滴丸、複方丹參片等。 並且主治裡面也寫到胸痹心痛，就是現代的急性心肌梗死，心絞痛。
雖然理論上三七和丹參都能治療冠心病心肌缺血，但是，至少目前中西醫指南都沒有給出專家共識或指南，推薦單純使用三七或丹參來治療冠心病心肌缺血。
針對冠心病心肌缺血，現代醫學認為狹窄程度不同，治療方案不同。 嚴重的狹窄也需要介入或搭橋等血運重建的方法。 而對於無論閉塞還是重度狹窄，輕度狹窄，都需要長期口服阿司匹林，他汀類藥物予以抗血小板，穩定斑塊，抗炎，防止血管狹窄加重。以及控制血壓、血糖、血脂，服用擴血管藥物、緩解心絞痛藥物等等綜合方案。
對於預防血管狹窄，預防心腦血管疾病，可以在中醫醫生指導下，配合三七，丹參為主。因為中醫一直強調不治已病治未病，以預防為主。就連現代醫學也再強調一級預防，就是不得病而防為主。但一定是在醫生指導下，辨證論治後，決定怎麼治療，而不是自己吃三七粉和丹參粉。
目前得到公認的預防和治療冠心病的辦法包括：健康的生活方式，也就是戒酒戒菸，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，控制體重，減少熬夜，減少壓力等等；同時確診的冠心病需要服用包括阿司匹林和他汀在內的一些藥物。
當然中醫藥在預防和治療冠心病方面有著自己獨到之處，到一定是在醫生指導下，根據個人具體情況選擇治療方案。
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