撰稿作者:林雁
指導專家:喻閩鳳
本期專家介紹:喻閩鳳,醫學博士,教授,主任中醫師,碩士生導師;省名中醫,地方級領軍人才,深圳市中醫院兒科學科帶頭人。
肩關節周圍炎又叫「凍結肩」
「五十肩」或「凝肩」
簡稱肩周炎
此病多發生於50歲左右,女性多於男性。常常是單側發病,少數是雙側同時發病,也有部分患者是一側痊癒後另一側又發病,該病是中老年人群常見的疾病之一。
病因病機
本病的發生多與外感六淫、跌扑損傷、過度勞力、情志不暢相關,此外,從中醫角度來看,引起疼痛的因素很多,諸如外感邪氣,痰飲瘀血、食滯不化、蛔蟲結石、陰血不足、陽氣虧虛等皆可導致疼痛。究其產生的機理,不外兩個方面,一是實邪阻滯,經脈不暢,氣血不通,既所謂「不通則痛」;一是正氣不足,臟腑經脈失養,既所謂「不榮則痛」。
本病治療方法
有理療、按摩推拿、運動療法、口服鎮痛劑、局部封閉和小針刀松解療法等。龍砂開闔六氣針法,充分運用五運六氣思維辨天、辨人、辨病證,高度概括出主要象態和次要象態,針刺相應六經中的2-3經進行治療,通過調和氣機以達到行氣活血、通經活絡的效果。
龍砂開闔六氣針法是由陝西寶雞市中醫醫院治未病科主任王凱軍在學習五運六氣理論過程中,在國家中醫藥管理局龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授發掘的三陰三陽開闔樞理論指導下,發現在全身隨處都可作開闔樞太極圖,於是根據三陰三陽病機,並結合所取得的病象,在相應象態部位進行針刺,最終臨床反覆應用總結得到的智慧結晶。對於肩痛的治療,「龍砂開闔六氣針法」選用頭針針刺太陰、少陽等部位(具體如圖),通過中心點百會穴指向醫者著重取得的主要象態所在的經,靈活運用取象,達到針到痛減。
主訴:
右肩酸痛7年余。患者右肩酸痛,平素月經前寒戰,行經頭痛,乳房脹痛,腹痛,平素怕冷,易感冒,遇冷臍周脹滿絞痛,口乾不欲飲,納可,眠一般,入睡汗出,小便可,大便稀溏。出生日期:1976-9-16,歲運太水,寒水司天,在泉濕土,四之氣:風木加臨濕土。2012年曾有產時大出血病史。
體檢:
舌質稍紅,苔薄,右手沉細弦,左手沉細滑,雙肺呼吸音粗,未聞及乾濕囉音。
中醫診斷:
1、肩痛 2、經行頭痛(寒凝肝脈)
西醫診斷:
1、肩周炎 2、月經不調
診斷依據:
患者痛處位於肩部,為手少陽經的循行部位,故取少陽,又根據顧氏三陰三陽開闔樞圖及洛書二、四為肩,取少陽、太陰,再結合患者易出現行經乳房脹痛等肝經循行受阻的狀況,故加厥陰,且少陽、厥陰雙樞,共同調節氣機的升降出入,百會透厥陰作為「引經針」。
針刺處方:
針太陰,少陽,厥陰,百會透厥陰。
經過1次針灸治療後,患者龔姐當下即覺僵硬右肩肌肉鬆緩。接受3次針灸治療以後,患者龔姐右肩痛明顯好轉。囑患者適量鍛鍊,保持心情舒暢。
藥膳處方
1 外感風寒型
處方:葛根薏苡仁
材料:葛根20克,桂枝15克,薏仁50克,梗米100克,鹽適量。
做法:將所有藥材泡水洗凈,梗米淘洗乾淨;葛根、桂枝放入鍋中,加入適量的水,浸泡1個小時後,中火煎煮30分鐘,去渣取汁,再把薏仁梗米放入藥汁,小火煮成粥,最後加鹽即可。
功效:溫經通絡、緩解疼痛,祛散風寒濕外邪。
2 寒濕阻滯型
處方:蒼白雞腿湯
材料:白朮20克,蒼朮10克,雞腿1隻,生薑9克,米酒10毫升,鹽少許。
做法:將所有藥材泡水洗凈,雞腿熱水汆燙去血水,生薑洗凈切片;材料放入鍋中,加適量的水,大火煮滾改用小火燉熟,快熟時放入米酒、鹽等調味料,最後燜10分鐘即可。
功效:除瘀化飲、利濕止痛。
3 氣營兩虛型
處方:蠲痹薑黃飲
材料:薑黃10克,黃芪10克,羌活10克,防風10克,當歸10克,赤芍10克,甘草10克,剝開大棗5枚,生薑5片。
做法:將所有藥材泡水洗凈放入鍋中,加入適量水,浸泡1個小時後,大火煮15分鐘,再用小火煮30分鐘,去渣溫涼後即可飲用。
功效:益氣和營、蠲痹通絡。
4 氣滯血瘀型
處方:當歸血藤雞蛋湯
材料:全當歸、雞血藤各15克,木香、陳皮、赤芍各10克,桑枝20克,雞蛋1個。
做法:將雞蛋與諸藥(布包)同煮,待蛋熟後去殼再煮10分鐘,棄藥包,吃蛋喝湯,每日3次,每次1個。
功效:行氣通經,補血活血。
今天的小科普就到這裡啦
祝大家都擁有強壯的體魄喲
喻閩鳳
醫學博士,教授
主任中醫師,碩士生導師
江西省名中醫
深圳市地方級領軍人才
深圳市中醫院兒科學科帶頭人
國家第四批中醫師承學員
第三批中醫優秀臨床人才
中華中醫藥學會兒科分會常委
中國中西醫結合專業委員會青年委員
中國中醫高等教育委員會副理事長
中國中醫藥研究促進會小兒推拿外治專業委員會副主任委員
研究主攻方向:
小兒免疫系統、結締組織及小兒神經系統疾病,尤其對小兒過敏性紫癜、紫癜性腎炎、反覆哮喘、小兒腦癱等有較深的臨床體會及獨特的中醫藥治療經驗。
學術成就:
發表學術論文40餘篇,參與編著中醫兒科學著作10餘部,主持省衛生廳,省教育廳、省科技廳課題6項,參與多項省級和國家級課題。
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