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撰文 | 甄天蘅

輕微咳嗽兩天後，愛人發燒了。1月28日下午五點多，還只是37.5度，晚上七點多，就到了38.2度。這個時候發燒，自然令人感到恐慌，尤其是，發燒還是新型冠狀病毒的典型症狀。

懷疑自己或家人是否感染了新型病毒，應該是很多人最焦慮的問題之一。最近兩天的新聞更是加重了這種憂慮：

1月26日，國家衛生健康委員會主任馬曉偉在新聞發布會上介紹，新型冠狀病毒感染人後的潛伏期在10天左右，最短1天，最長14天，潛伏期也具有傳染性。

這意味著，你接觸的很多人，哪怕目前沒有任何症狀，仍然可能傳播病毒。

而且，1月27日，河南安陽又發現了類似病例。一名女子從武漢回安陽後至今無症狀，其5名親人被確診新型冠狀病毒肺炎。

中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福1月28日接受央視採訪也稱，這會給發現傳染源帶來一定的困難。

當然，現在，我更關心的是，愛人發燒了，下一步該怎麼辦？要不要去醫院？

難以確定的接觸史

昨天（1月28日），媒體都在轉發國家衛健委與國家中醫藥管理局公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，裡面有詳細診斷標準。

其中有兩個指標：流行病學史和臨床表現。如果個體指標符合如下流行病學史中任意一條和臨床表現中任意兩條，一定要引起注意，這意味著你很可能受到了感染：

1.流行病學史

（1）發病前14天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；

（2）發病前14天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道症狀的患者；

（3）有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。

2.臨床表現

（1）發熱；

（2）具有肺炎影像學特徵（早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。）；

（3）發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。

臨床表現中的發熱，肯定符合了。後面兩條，只能去醫院才能確認。於是，決定我們去不去醫院的關鍵因素就是，是否符合流行病學史的任意一條。

我們不確定。

1月20日，國家衛健委高級別專家組組長鍾南山院士捅破了遮蓋在新型冠狀病毒身上的迷霧，公開宣布已出現人傳人情況，還有14名醫務人員受到感染。

此前一天（1月19日），根據武漢鐵路局等有關部門公布的數據，武漢鐵路、公路、航空安全發送旅客409.68萬人次，同比增長8.26%。後來，武漢市長說，有500萬人離開了武漢，也就是說，20日前離開的人，占到總數的五分之四了。

此時，很多武漢人已經分散全國各處。而我們，還曾出門，在人員相對密集的公共場所暴露。所以，根本不確定，是否曾經接觸過來自武漢地區的人員。

「發燒的症狀一定要去看」

問題又回到了原點，要不要去醫院？

此前看過很多媒體的報導，一直提倡的是在家隔離觀察。比如，北京協和醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師田欣倫接受新華社採訪時就說，若自己平時身體健康，沒有心肺基礎疾病、腎功能不全、免疫抑制或者腫瘤等基礎病，出現發熱，可以在家中觀察。

1月26日，上海市第六人民醫院發熱門診內的醫生在為患者診治。（新華社 圖）

位於武漢的《長江日報》也採訪了一線專家和親歷患者，發表了一篇報導稱，在這個非常時期，不少市民因為恐慌，出現頭痛腦熱就到醫院，發熱門診內人滿成患。奮戰在一線的專家和親歷的患者均勸告：普通流感扎堆跑醫院可能交叉感染。

交叉感染，對很多人來說，是一個不小的心理陰影。看到愛人發燒超過38度，我和她討論去醫院檢查的可行性時，她斷然拒絕，認為醫院病人太多，很多人可能都是病毒攜帶者，自己很可能會被感染到。

確實存在這種風險，問題是，如果自己在家隔離，就是最好的選擇嗎？

國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟院士接受央視採訪時，明確不建議有發燒感冒症狀的患者在家隔離：

李蘭娟：最近剛好有個醫生報導了自己在家自我干預後完全治癒的情況，我覺得也有他一定的道理。他本身是醫生，他自己懂，所以是不怕的。他知道自己的情況不會加重，那麼在家裡休息得比較好，吃得比較好，康復得比較好。

但是，在沒有醫療條件的情況下，還是住院更加安全一點，因為定期要複查胸部的片子看有沒有加重。你自己不是醫務人員，對自己情況不了解，肺部的炎症發展如果比較快，還是要在醫院裡治療。

就在我們糾結的時候，久不發聲的中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任、高級別專家組組長鍾南山接受了新華社的專訪。其中也談到了這個問題——

問：您多次強調「早發現、早隔離、儘可能減少傳播」，各地出現發熱症狀的群眾也想知道，哪些症狀是必須到醫院就診檢查，哪種情況可以在家隔離？

鍾南山：我覺得不能這麼嚴格地分。首先發燒的症狀一定要去看，看發熱門診，不要有僥倖心理，不要在家等，等下去如果真的是新型冠狀病毒感染，可能有20%會發展為重症。這樣的情況下，失去救治機會就來不及了。

就這個問題，我也詢問了杭州一位急診科的大夫。他的回覆是：在武漢，感冒早期症狀輕的，先在家隔離觀察，症狀有加重再去醫院；其他地區，還是建議前往醫院就診。

大範圍爆發的可能性

最終，我和愛人商議後，決定只觀察一晚，如果第二天（1月29日）仍然發燒不退，就去醫院檢查。

依照我最近這段時間大量閱讀的相關報導，雖然我們都希望每個人健康，但如果真的出現大範圍感染人群，一定是越早治療越好。因為，早發現早治療，治癒率才會更高。到目前，被感染後死亡的病人，很大一部分是晚期病人。而且，早排查，早發現，才能儘早阻斷傳染。

你可能會關心，是否可能出現大範圍感染人群？

按照最近這兩天衛健委公布的數據，每天新增確診病例都超過一千例。1月26日，武漢市市長在新聞發布會上說，預計武漢確診病例可能再增加1000例左右。但第二天，1月27日，武漢就新增了892例，1月28日，又新增了315例。顯然，1000例的預測，還是低估了武漢的疫情程度。

貴州省遵義市鳳岡縣土溪鎮衛生院在門口搭建了臨時檢查棚，檢測前來就醫人員的體溫（1月26日拍攝）。（新華社 圖）

更重要的問題是，武漢之外的情況。昨天，我們發布了上海市醫療救治專家組組長張文宏教授的一篇文章：《上海市醫療救治專家組組長：封城背後的原因是什麼？》，他提到了新型冠狀病毒的傳染性極有可能比SARS還要高一些。

而且，他注意到，「國外學者研究根據往年同期武漢出行情況，按照航班人數預測中國其他爆發城市將是上海、北京、廣州、重慶和成都。但筆者需要特別提醒的是，該模型所基於的『出行情況』僅僅考慮了航空旅行，而沒有包括陸運。因此，湖北其他城市和周邊省市同樣是本次新冠防控的關鍵。近日筆者隨國家衛計委抗冠督導團在河南督導，發現和湖北接壤的河南、湖南等省面臨陸路病例輸入的巨大風險。這些地區的風險不容低估，而且已經出現病例數的顯著攀升。」

1月28日，鍾南山接受新華社專訪時也提到這個問題：「我們採取了比較積極的措施，但病例數還是增加的，從1月20日前後200多例到目前4000多例。它是什麼態勢？是全國大爆發、全國的多點爆發，還是局部大爆發？我的看法，還是局部大爆發。」

提醒大家注意這些信息，並非是要製造恐慌。這些專家的判斷，對有關部門，對我們每一個人，都是一個提醒。從1月20日左右開始，疫情升級，到現在，過去還不到十天，也就是說，很多潛在病例可能還未出現症狀，病毒也可能在無症狀時悄然傳播。

按照鍾南山等專家的判斷，最壞的時候，可能還沒到來，戴口罩、做好個人防護可能很麻煩，但仍然要堅持下去。做好打持久戰的心理準備。

包括鍾南山院士一再提醒的，一定要「早發現、早隔離、儘可能減少傳播」。如果自己出現了症狀，沒把握，還是在做好個人防護的情況下，儘早到發熱門診檢查。如鍾南山院士所說，「不要有僥倖心理，不要在家等」。

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