一個透析5年腎病患者的痛徹領悟:早期沒有感覺,感覺已是晚期

大醫本草堂 發佈 2020-01-04T10:41:21+00:00

粉絲敘述親身經歷我年輕時就血壓高,到醫院還給開病假,自己感覺沒什麼,不用看,以至於最後單位體檢也不參加,直到尿中有泡,又不知怎麼辦,本身也不重視,總認為無所謂,後來吃飯噁心,吐,血壓升到200才開始害怕,當胃病自己還吃了好長時間藥,實在不行了,去醫院還看消化內科呢,一檢血,給推到

粉絲敘述親身經歷

我年輕時就血壓高,到醫院還給開病假,自己感覺沒什麼,不用看,以至於最後單位體檢也不參加,直到尿中有泡,又不知怎麼辦,本身也不重視,總認為無所謂,後來吃飯噁心,吐,血壓升到200才開始害怕,當胃病自己還吃了好長時間藥,實在不行了,去醫院還看消化內科呢,一檢血,給推到腎內,大夫一看,貧血,肌肝1200,住院,手術,插管,透析。

這時才知道血壓高,不治可真的轉成了腎衰,尿毒症,完蛋了。

後悔沒早期注意身體,病程其實發展很慢,當時不僅不知如何是好,不知怎麼上哪醫治,而且又不覺得太難受總沒向這可怕的後果想過。直至最後真的不行了,才接受這事實,一切都晚了,如今透析快五年了。

從這位透析5年患者的字裡行間,我能感受到他痛徹的領悟,對待高血壓、腎臟病等身體疾病,早期不重視,等重視時已是晚期。

從這位患者的敘述中,可以提取到如下信息:

1、年輕時就出現高血壓,收縮壓最高達200mmHg,但未檢查、未治療。

2、尿中泡沫,疑似有蛋白尿,但未檢查。

3、出現噁心、嘔吐等明顯的胃腸道症狀,自己誤認為消化道問題而就診於消化科。

4、消化科檢查發現血肌酐明顯升高和貧血而轉到腎內科就診。

5、血肌酐的正常值每個機器都不同,但不會超過120µmol/L,超過700µmol/L就認為是尿毒症。

6、長期維持透析是尿毒症的主要治療措施之一。

我突然想起一句話:初聞不知曲中意,再聽已是曲中人。這句話最直接的意思是,剛開始你聽不懂這個曲子是什麼意思,等你聽懂的時候,才發現說的是自己。而更深的理解則是,剛身入其中時,你不明白事情的輕重,而當你明白的時候,才發現已經深陷其中。

總之,是無盡的遺憾與心痛。

「任勞任怨」的腎臟

不過,這個結局,也不能完全怪這位患者粗心大意。許多腎臟病患者都有與其相似的結局,這與腎臟病的特點有關。

腎臟的功能非常強大,儲備功能充足,輕微的損傷不會影響到腎功能。而且腎臟的性格「任勞任怨」,受點委屈也不言不語。這種「性格」有堅強的一面,但也容易「耽誤事」。

我們許多人就醫大多是「症狀驅動型」,身體難受了才去看病,身體不難受一般不會找醫生。

而腎臟病的早期症狀比如蛋白尿往往沒有什麼不舒服,如果再不體檢,一般發現不了,所以早期腎臟病常常被忽略。

可當腎臟自己「扛不住」的時候,往往病情加重,已經到了晚期。

不過,總有一些信號提醒我們,腎臟可能出問題了!

腎臟病的身體信號

1.

蛋白尿

腎臟是人體的「濾過器」,一旦受損,血液中的蛋白質就會漏到尿中形成蛋白尿。蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據,大量蛋白尿,尿中可能出現泡沫,但少量蛋白尿,一般感覺不到,如果不查體,比較難發現。

2.

血尿

血液中的紅細胞通過損傷的濾過膜漏到尿中就會形成血尿,道理和蛋白尿差不多。

大量紅細胞,肉眼就能看出來,像「洗肉水」一樣,甚至更重的就像鮮血,還可以看到血凝塊,我們稱之謂「肉眼血尿」,但少量的血尿,肉眼看不到,尿檢顯微鏡下才能發現,稱「鏡下血尿」。

如果不查體,鏡下血尿也發現不了。

3.

水腫

水腫是腎臟病特徵性的表現,就如同出現了黃疸人們首先想到肝炎一樣。

腎臟病水腫常見於兩種原因,一種是鈉排泄障礙,體內鈉水瀦留引起水腫,水腫主要發生在疏鬆部位比如眼瞼或面部,往往伴有高血壓;另一種是腎臟病後大量蛋白丟失,血白蛋白減低,導致低蛋白水腫,水腫往往發生在位置低的部位比如小腿。

4.

高血壓

高血壓與腎臟病像一對冤家,如影隨形,相生相剋。一方面,長期高血壓可以導致腎損害,另一方面,腎臟疾病往往出現高血壓,高血壓又進一步加重腎損害,這樣形成惡性循環。

我們常說的高血壓叫原發性高血壓,而腎臟病引起的高血壓叫腎性高血壓。一般來說,原發性高血壓約40歲左右發病,對年輕人出現的高血壓,尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟以及腎上腺等。

據統計,大約60%的腎小球腎炎和90%慢性腎衰竭都會出現高血壓,腎性高血壓的血壓往往很高,而且很難控制。

這位患者年輕時就出現高血壓,結合後來的病情發展,有可能是腎性高血壓。也就是說,他發現高血壓時其實已經發生了腎臟病,高血壓是腎臟病的症狀。

當然,也不排除他的血壓可能是腎上腺疾病引起的繼發性高血壓,長期高血壓不控制導致的腎衰竭。

最初發現高血壓時沒有進行相關檢查,的確是他的失誤。

5.

貧血

腎臟具有內分泌功能,可以分泌促紅細胞生成素,促進紅細胞的生成,慢性腎衰後,促紅素分泌不足,就會出現貧血,稱腎性貧血。貧血的嚴重程度常與腎功能減退的程度相一致。

這位患者就出現了腎性貧血。一般來說,成年男性很少出現貧血,遺憾的是,早期貧血時他沒有追查原因。

6.

血肌酐升高

肌酐是肌肉等蛋白質的代謝廢物。一個人,某個時期內,血肌酐的產生量是相對固定的,而排泄途徑是單一的,絕大部分通過腎臟排泄,所以說,血肌酐升高就意味著腎功能減退。

腎功能的潛力很大,輕度腎功能損傷血肌酐都不會升高,所以,早期腎臟病血肌酐正常。可一旦血肌酐升高,就意味著腎功能已經損害較重。

7.

鈣磷代謝紊亂

皮膚經太陽照射後產生的VD,必須經過腎臟「加工」後才能變成活性VD。腎功能受損以後,活性VD缺乏,鈣吸收障礙,而且丟失增多,就會出現低鈣、高磷、骨質疏鬆等一系列問題,稱鈣磷代謝障礙。

臨床上經常見到一些老年人,沒有受多大的外力就發生了骨折。這可能是腎衰發生在先,缺鈣骨質疏鬆在後而導致的「病理性骨折」。所以,對老年人莫名其妙的骨折也要查腎功能。

8.

胃腸道症狀

慢性腎衰竭發生後,血肌酐、尿素氮、血尿酸等代謝廢物蓄積,鈉排泄障礙,代謝性酸中毒,這些因素共同導致胃腸道水腫、蠕動困難,最終引起噁心、嘔吐等胃腸道症狀。

臨床上像這位患者一樣,因為胃腸道症狀去看消化科,最後發現是腎衰竭者並不少見。

定期體檢,防控腎病

關注身體變化,定期體檢,是保持健康的好習慣。

慢性腎臟病只要早發現,積極科學的治療,完全可以遏制病情的進展,完全可以帶病健康生存。

其實,只有不到10%的慢性腎臟病才發展到尿毒症,絕大部分腎臟病是可以控制的。

此外,無論什麼時候都不能說「完蛋」。即使發展到尿毒症,開始了透析,也能很好的生活。

中醫如何治療慢性腎病

高建東主任,擅長中醫、中西醫結合治療慢性腎小球腎炎、難治性腎病、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、女性乳腺小葉增生症等,臨床經驗40餘年。摸索出了一套治療慢性腎病的完整療法---肺脾腎同調阻斷法

肺脾腎同調阻斷法原理:每一個疾病的發生都和臟腑的失調有關,而腎病臨床上最基本的症狀就是腰痛乏力水腫,這些都與三焦失調有關。

中醫上講「上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆」,肺屬上焦,主布散水谷精氣,脾屬中焦,主腐熟水谷化生精微,腎屬下焦,主排泄水液和糟粕。肺脾腎同調能夠達到疏通三焦水道,改善臟腑病變的效果。

通俗一點講就是根據中醫的整體觀念,同時對肺脾腎三髒進行調理,使其各司其職達到疾病不生的效果。
肺脾腎三髒同調阻斷法見效快,能應對各種類型的慢性腎病,配合主任後期的調理,改掉酗酒、高鹽飲食的習慣,就能達到緩解症狀的效果。

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