B肝核苷類似物（NAs）適應症更廣，也適合應用於肝功能失代償的慢性B肝患者（CHB）。在抗病毒藥物使用過程中，我們也要重視密切監測藥物不良反應，並及時反饋到臨床醫生。
B肝核苷類似物，恩替卡韋和阿德福韋酯，藥學研究有哪些不同？
比如說，阿德福韋酯（ADV）應嚴格按照使用劑量，該藥物研究也發現，如果大劑量的使用ADV有可能對腎臟產生毒性。所以說，像是肝腎不全者使用ADV，要密切留意指標。作為核苷類似物之一，正常安全劑量使用ADV，對人體肝腎是不會造成毒性的，這裡主要提醒，應該嚴格按照臨床醫生指導用藥，避免大劑量使用ADV。
ADV經常應用於對拉米夫定耐藥後的慢性B肝患者，ADV也有比較強的抑制B肝病毒複製作用。因為每一種核苷類似物適應症都不同，核苷類藥學研究上，它們都屬於針對B肝病毒核酸進行抑制的藥物，所以它們短期降病毒量的能力都比較好，但不同核苷類似物耐藥率是有明顯差異的。
現在CHB初始治療，一直被指南強調，慢性B肝的初始用藥基本決定了今後的耐藥發生率、病毒變異以及治療難度等。所以，拉米夫定已經退居二線，主因是它的耐藥率較高，但對人體耐受還是比較好的，在降低B肝病毒量和改善人體肝組織炎症，拉米夫定都算是前沿抗病毒藥物。
現在更經常使用的是恩替卡韋（ETV）。即便對拉米夫定發生耐藥的B肝病毒株，恩替卡韋也有迅速抑制B肝病毒複製的能力。當然，在這裡並不是指核苷類似物就好於干擾素（IFN），因為干擾素有禁忌症以及CHB能否耐受的要求，因此每一位慢性B肝患者，原則上抗病毒方案都是具有個體化，不應該盲目參照他人方案進行自我診療。
干擾素與核苷類似物的選擇，通過兩種抗病毒藥學方向進行分析。干擾素的療程比較短，一般至少是半年左右；干擾素適應症窄，更適合B肝病毒載量低、年齡較輕以及未出現失代償期肝硬化的人，可以考慮干擾素。簡單的講，干擾素對身體的耐受能力、年齡以及健康狀態要求高於核苷類似物。
而恩替卡韋特點是，除起效迅速和抑制病毒能力強，它還屬於HBV-DNA聚合酶的有效抑制劑，對一些已出現核苷類耐藥性，恩替卡韋依然能夠迅速強效抑制病毒水平。也有人問，抗病毒藥物是專門針對B肝病毒研究的嗎？
一些C肝患者也會使用干擾素進行治療，而且急性C肝進展到肝癌周期還比B肝攜帶更迅速，醫藥學上也建議這種情況要及時進行抗病毒，而且不能夠斷斷續續服用，提高藥物依從性，才不會造成病毒反跳。