成年人肩上扛著多大的壓力？一千個人可能有一千種答案。但你最應該擔心的壓力，可能是——「血壓」。
最新數據顯示，我國成人高血壓患病率已達27.9%，也就是說，每4位成年人中就有1位高血壓患者。
但很多高血壓患者因為沒有明顯感覺，或覺得自己年輕時就開始服藥傷害大，並沒有接受早期治療。
高血壓是怎麼「壓」出來的？它怎樣一步步傷害身體？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請專家解讀，老中青三代該怎樣防控高血壓。
受訪專家
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任醫師 郭冀珍
本文作者 | 水欣
本文編輯 | 任琳賢
血壓穩，血液循環的保障
人體心臟和血管組成了一個密閉循環系統。
心臟收縮泵出來的血液大量流入主動脈血管里，會對血管壁造成一定衝擊力，這就是收縮壓；
心臟舒張時，主動脈血管通過自身彈力壓縮，將血液輸送到全身各個血管和器官，形成的壓力叫舒張壓。
二者合稱為血壓，是血液循環到人體各個角落、為所有組織提供氧氣和營養的必要條件。
人體主要靠神經和體液影響心臟、血管活動，分配血容量，調節血壓。在它們的作用下，健康人體即使血壓暫時升高，也會很快調回合理範圍。
中樞神經系統可根據身體內部及晝夜、溫度等外部環境的需要，通過改變心臟輸出量和血管外周阻力，對血壓進行調節。
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體液中很多物質會影響血壓波動，例如腎上腺素可使心跳加快加強，心臟輸出量增加；去甲腎上腺素可使外周血管廣泛收縮。
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此外，心臟功能好、血管彈性好、管腔粗細適度，也會讓血壓調節阻力減小，全身血液循環更穩定。
血壓波動的規律一般為「勺型」（如上圖），白天活動多，血液循環和身體代謝快，血壓較高；夜間身體休息，血液循環相對慢下來，血壓較低。
高血壓的獨立危險因素具體分為高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、年齡增長、缺乏體力活動、血脂異常和糖尿病及大氣污染等。
這些都會引起中樞神經系統和體液調節出現不同程度的紊亂，損傷心血管健康，進而導致高血壓。
身體有個「血壓理想值
理想血壓是收縮壓小於120毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱，120~139/80~89毫米汞柱為正常高值血壓。
高血壓分3級：
輕度高血壓，收縮壓在140~159毫米汞柱或舒張壓在90~99毫米汞柱。
中度高血壓，收縮壓在160~179毫米汞柱或舒張壓在100~109毫米汞柱。
重度高血壓，收縮壓大於180毫米汞柱或舒張壓大於110毫米汞柱。
高血壓怎樣傷害身體
先損害血管
高血壓最先損害血管，長期高血壓或血壓波動大，會使血管彈性越來越差，好比一個氣球被吹脹多日後，放掉空氣也不能恢復原樣。
進一步引發重點器官病變
血管問題又可能進一步引發心臟、大腦、腎臟等重點靶器官病變。
血壓水平尤其與心血管風險密切相關，在高血壓誘發的諸多疾病中，腦卒中是我國高血壓人群最主要的併發症，冠心病也明顯上升，其他併發症還有心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、終末期腎病。
與腎臟互相傷害
腎臟損傷通常是因為頑固性高血壓，持續10~20年的高血壓會引發腎功能減退，部分發展成腎衰竭；腎損傷反過來又會影響血壓控制，導致惡性循環。
郭冀珍強調，高血壓帶來的損傷會隨時間推移而增強，因此血壓控制越早越好。
青中老年高血壓特徵一覽
不同年齡段的高血壓有什麼特點？專家分別做出了解讀。
青年時期：越早改越好
青年時期較常見的高血壓特徵是舒張壓較高，收縮壓不太高，壓差小。這是因為年輕人心臟功能處於較好狀態，心肌收縮力較強，泵血一般不會過量。
但年輕人通常因熬夜、壓力大、久坐不動、超重和肥胖等因素，導致主動脈承受過多壓力，引起舒張壓升高，出現輕度高血壓。
這樣的高血壓，初期症狀多數不太明顯，少數患者有噁心、頭疼等輕微症狀，儘早改善生活方式可以減緩高血壓進展，及早保護靶器官。
中年期：高血壓患病高峰
中年時期的高血壓，大部分是不良生活習慣的積累效應。
該階段高血壓的收縮壓和舒張壓都高。這意味著，人體已經很長一段時期處於不良狀態，主動脈長期痙攣緊張，動脈粥樣硬化已經進行，血管彈性已變差，靶器官也遭到一定破壞難以逆轉。
但遺憾的是，很多人沒意識到身體這種變化，近年來，中年期高血壓引發的中風、冠狀動脈病變，甚至猝死越來越多。
老年時期：患病率超50%
老年時期高血壓，特點是舒張壓變低，收縮壓變高，壓差縮小。
隨著機體衰老或其他慢性病纏身，心臟泵血能力變差，血管和其他臟器也出現不同程度的機能衰退，全身大大小小的血液循環有所破壞，身體對血壓的調控能力變差，血壓也更易受危險因素影響而波動。
心血管專家的4條建議
郭冀珍指出，目前我國高血壓知曉率和治療率分別為51.6%和45.8%，總體處於較低水平。
不過從他國經驗來看，加拿大經過加強高血壓教育、國家社會幹預，血壓達標率已達64%。這說明只要加強管控，我國要達到2030年70%的治療目標是完全可以實現的。她提出以下4方面建議：
1. 家家戶戶備個血壓計
所有年齡段人群都應關注血壓健康，每個家庭要自備上臂式電子血壓計。
普通人群建議每周測1次血壓，有危險因素之一的、有高血壓家族史的或55歲以上男性及更年期後的女性等，建議定期監測。
2. 青年人積極控血壓
青年人高血壓往往從血壓波動大開始，這種波動較為隱匿。
平時要減少熬夜、規律進食、控制體重。如果症狀明顯，有必要進行藥物治療時，一定要及早用藥。
3. 中年人嚴格控血壓
研究表明，血壓在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群，10年後分別有45%和64%成為高血壓患者。
因此長期血壓接近臨界值(140/90毫米汞柱)的中年人，要儘早就診，聽取專業防控建議。
4. 養成健康生活方式
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飲食中減少鹽、飽和脂肪和膽固醇的攝入；
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堅持運動，將體重指數控制在18.5~23.9，即體重(千克)除以【身高(米)的平方】，男女腰圍分別控制在90厘米和85厘米以下；
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戒菸限酒，控制好情緒和睡眠。
本期編輯：徐夢蓮
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