即便官方已不再鼓勵用板藍根防治流感,仍止不住人們一有風吹草動就大量購買服用的熱情。一盒板藍根,就是一部現代中國人的疫病恐慌史。
文|徐子明
傳染病的風聲一來,中國某些地區的板藍根就會脫銷。
世界上還有什麼病是板藍根不敢防、不敢治的嗎?
防流感,抗病毒,是不值一提的本職工作。登革熱、空調病,這種小病也不在話下。
就連肆虐非洲的伊波拉病毒,它也能預防。
甚至,還能清除人體內毒素,解決抗生素副作用問題。
這只是板藍根神話的冰山一角。當你喝板藍根,享受甜甜的紅糖味時,不太可能意識到,這種「神藥」背後藏著多少歷史與利益集團的糾葛。
赤腳醫生的發明
與其豐富多彩的神奇藥效相比,自然世界的板藍根,不過是一種其貌不揚的植物而已。
在相當長的歷史時間裡,「板藍根」這個名字所指的,其實是因為缺乏植物學知識而被強行捏合在一起的兩種植物。
按理說,板藍根是「板藍」的根。板藍又叫馬藍,是一種爵床科植物。《本草圖經》說:「馬藍,連根采之,焙搗下篩,酒服錢匕,治婦人敗血甚佳。」
不過,現在廣泛種植、出現在各種顆粒沖劑當中的,又是所謂「北板藍根」,即十字花科植物菘藍,它的葉子是大青葉。
這兩種基本沒有親戚關係的植物之所以被混淆,是因為它們都能產生藍色染料,都屬於中國人認知「藍」類植物。李時珍雖然對各種「藍」有所辨析,但直到1995年,《中國藥典》才首次將兩種板藍根分開,為馬藍增加「南板藍根」條。
· 菘藍植物,《勇敢之心》中蘇格蘭勇士臉上的藍顏料就被認為來自於它
整個古代,板藍根在大批清熱解毒藥材中都未嶄露頭角,遠不是「國民神藥」。事實上,以之為代表的中醫非處方感冒藥,多是20世紀中葉以後民間發掘、商業推動的產物,板藍根也概莫能外。
板藍根的首次崛起,是赤腳醫生盛行的六七十年代。
當時,中國大地上廣泛開展的赤腳醫生培訓推廣了一套「中西醫拼配」的醫學世界觀。它的疾病視野完全是西醫式的,不看寒熱陰陽,按照傳染病內科外科婦科兒科分下去。同時,在治療方面又提倡「一根針一把草」,把中草藥作為介紹重點。
按《本草綱目》記載,各種「藍」類藥材都有「解毒除熱」的功效。兩大醫學系統的強制性對話,隨即產生了「板藍根能預防流感」這類生搬硬套的知識結晶。
· 圖片拍攝自丹東市衛生局,土驗單方選,1976
與其他藥材相比,板藍根的一大優點是處處能種,適合赤腳醫生學習推廣。適應性極強的菘藍在歐亞大陸從東到西都有分布,北到北歐四國,南到海南島。
從70年代到80年代,有文獻記錄種植板藍根的省份有20多個。許多基層醫生提到自己在院前屋後栽種幾棵,再利用簡陋的壓片機、煮沸蒸餾設備,將其做成板藍根片、板藍根注射液,甚至板藍根眼藥水,從乙腦到沙眼都用它來治療。
從80年代起,全國開始大量種植和加工板藍根,產能擴增的速度快到無法想像。
1988年,上海爆發了A型肝炎,兩個月間29萬人發病。當時,上海市衛生局擬訂的肝炎預防方、治療方,都以綿茵陳和板藍根為主要藥材。
上海的板藍根很快供不應求。當時分管衛生的上海市副市長謝麗娟後來寫道:「各地生產的板藍根一下子都運到了上海。即便如此,還是供不應求。後來我想了個辦法,把茵陳、甘草、大黃等中草藥放在一口大鍋里煮,到吃藥的時候每人分上一碗。」
通過這次教訓,上海市民比其他地區民眾更早學會了搶板藍根。
一個肝病醫生回憶,當時上海凡是與板藍根沾邊的藥材一概賣到脫銷,還出現了地下黑市,平時2毛錢一袋的板藍根沖劑,能賣一口價10塊錢。
實際上A肝是自限性疾病,不進行特定治療也能好轉,而板藍根防治A肝完全無效。
不過,再怎麼風光,此時的板藍根也沒有成為病毒預防領域一家獨大的藥材。它不僅常和大青葉一起出現,也經常與蒲公英、野菊花、紫花地丁等野菜並列,和著名的「熏醋法」一同,被列為防治流感、乙腦之類傳染病的驗方。
當然,在缺乏效果驗證這一點上,它們也是並列的。
· 在板藍根的諸多應用中,抗病毒餐巾紙也許是最有實用性的一款,1994年由東申發明,用藿香、薄荷、大青葉、板藍根、虎杖、黃芩六味藥材直接製成
神藥是怎樣煉成的
即使在中醫里,板藍根起初也不是防治傳染病的首選。
有學者統計了1993到2013年間研究得最多的中醫防治流感藥物。他們發現,南方用得最多的是連翹和金銀花,北方是金銀花和連翹。板藍根在南方排第三,在北方僅排第八。
從中國引進科學藥學的技術以來,就不斷有學者試圖發掘板藍根的藥理,在體外和動物實驗中也確實找到了活性物質;只是這些研究大多是實驗室研究,設計良好的臨床研究極少。(見林麗君, 聶黎行, 戴忠, et al. 板藍根的研究概況[J]. 中國藥業, 2015, 24(21):1-4.)
板藍根真正從一眾清熱解毒草藥中崛起,實際靠的是商業領域的發跡。
縱觀前三十年的板藍根的藥材市場,它的價格有兩個明顯的高峰:2003年非典期間,和2009年H1N1期間。
· 圖片引自參考文獻【7】
在板藍根成為國民藥的路上,抗非典一役功不可沒。緊急狀態下,中國各大權威部門、協會學會發布過數個防治指南,其中衛生部在4月發布的《非典型肺炎中醫藥防治技術方案(試行)》出現了含板藍根的配方。
到了五月,中國中醫科學院篩選出八個號稱能防治非典的中成藥,由全國防治非典型肺炎指揮部科技攻關組公布。
這八種藥物中,普通民眾最熟悉的就是板藍根沖劑。板藍根瞬間成了明星品種,到中國第一大板藍根顆粒生產廠家、廣州某大廠門前購藥的隊伍排出了三公里。
藥廠不但沒有漲價,還向社會各界捐贈了數百萬袋,成為不發國難財的正面典範。
這也使很多中國人第一次認識到,原來板藍根服用過量是可以中毒的。
· 臨床中使用「板藍根」沖劑造成小兒過敏反應、消化系統和造血系統損害的病例屢見不鮮。此外,有過敏史者一定不要輕易服用此藥;小兒不能長期、大劑量服用此藥。來源:湖南《東方新報》2003年5月6日,記者舒敖梅
2009年,在甲型H1N1流感來臨之際,中華中醫藥學會如法炮製,繼續推薦板藍根預防甲流,並且聯合上述大廠共同發布。
這個大廠不一般。作為全國最大的板藍根顆粒生產商,2009年,它資助抗非典功臣鍾南山院士,率領呼吸疾病國家重點實驗室、澳門科技大學的資源,進行了一項科學研究:板藍根究竟是怎樣防流感的。
兩年之後的2011年,成果發表。研究發現板藍根水提物S-03對流感病毒具有體外抑制作用。
這項研究的不足之處顯而易見。它是在實驗室的瓶瓶罐罐中進行的,而不是在真正複雜的人體中進行的,只能說是完成了「板藍根抗病毒」這一驗證的第一步,還遠遠不能推導出「喝板藍根能預防流感」的結論。
但合作的藥企並不在乎這些。它立刻開始了大範圍公關投放,大部分投放結果如今仍能在中文網際網路上搜到。2015年秋冬季節,鍾南山院士發起「預防流感快樂奔跑」活動,該藥企是贊助商。
八十多歲的院士還藉此機會,拍攝了一部叫《快樂奔跑》的微電影,配合這個企業的營銷活動。
即便板藍根對預防流感這一種病確實有效,老百姓也早就在一次次的疾病恐慌、「專家」推薦、搶購的循環中,把板藍根看成了預防一切傳染病都有效的神藥。
該藥企恰恰是這一信念的主要推動者之一。幾乎當任何傳染病開始流行,它都第一時間衝上前線,推薦、營銷、捐贈自己的板藍根用於預防。
2014年,廣東廣西流行登革熱,該品牌在多個城市舉辦活動,並向南寧居民捐贈板藍根顆粒10000包。同年,為了應對伊波拉病毒,該企業向非洲捐贈了10萬包板藍根。
從駐馬店市民到溫州的幼兒園,從武漢某大學體育部到各大地震洪水災區,到處都能看見該企業和其他藥企捐板藍根的身影。
每來一輪新傳染病,在科學家們還沒搞清病毒的來源、特徵、怎樣有效預防以前,當地老百姓就先喝上了板藍根。
不過物極必反。
神藥還是那個神藥
2013年的H7N9禽流感中,比較清醒的人第一次意識到,各級機構推薦板藍根的動作可以多麼「不動腦子」。
國家剛公布發現第一例H7N9病例才四天,江蘇省衛生廳就發布治療方案,言之鑿鑿地宣稱板藍根可以預防這種幾乎未知的病毒。
這一舉動首先在網上引發了醫生們的群嘲,接著帶動了大範圍的段子和造句,「板藍根體」就此誕生。
· 「板藍根體」惡搞圖片
連鍾南山在採訪中也說,在病毒基本情況還沒有研究的情況下,預防H7N9等新型傳染病,不建議盲目服用板藍根。
《新京報》刊登採訪的該條微博下面,有人寫了幾百字的評論,科普、證明板藍根確實有效。
現在民眾連院士也不那麼相信了。治療方案發布三天後,某電商平台統計,「板藍根」最近七天的成交指數環比增加4860.6%,與去年同期相比增加13988.0%。
2018年1月,(原)衛計委新發布的《流行性感冒診療方案》中,板藍根不再出現,主打方案成了西藥奧司他韋和疫苗接種。方案中還給出五個中醫藥方,板藍根也沒有出現在其中。
就在去年,鍾南山在一次會議上表示,自己的呼吸疾病國家重點實驗室正在和該藥企合作,在10年的時間周期內,研發板藍根二次開發的新藥。動物實驗發現,新藥藥效比傳統板藍根強五六倍。
關於板藍根「包治百病」的闢謠越來越多,但在傳染病來臨之際,有勇氣拒絕板藍根的人仍是少數。經歷了2018年的短暫低迷之後,從2019年7月起,板藍根原藥的價格又在迅速回升。
從禽流感到甲型HINI流感,但凡傳染病——甚至傳染病的風聲——一來,板藍根就必定成為搶手貨,雖然它從未拯救過任何一次疫情。最近的肺炎事件中,武漢各大藥店的板藍根又被民眾搶購。
財經作家葉檀曾創造了一個概念,叫中國經濟的「板藍根現象」,將市民不顧官方與醫學人士勸告瘋狂搶購板藍根,與金融市場投資者的非理性恐慌相比。經歷多次狼來了之後,民眾對來自上級的信息披露不但信心缺失,還產生了逆反情緒。
在買板藍根當咖啡喝的群眾中,已經沒人再拿各路「權威機構」和「專家」的表態當回事了。
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[30]網友質疑中華中醫藥學會感染分會解圍白雲山板藍根
http://news.hexun.com/2009-05-19/117806895.html
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