識別發熱的「障眼法」——如何區分普通感冒、流感、新型冠狀病毒感染的肺炎

光明網 發佈 2020-02-01T03:26:24+00:00

發熱、頭痛這些不僅是普通感冒的症狀,流感和新型冠狀病毒感染肺炎同樣有類似表現。在發熱門診值守6天,接診過300多名發熱病人,武漢大學人民醫院心血管內科馮高科博士通過3個典型病例,教您了解和區分普通感冒、流感、新型冠狀病毒感染的肺炎。

發熱、頭痛這些不僅是普通感冒的症狀,流感和新型冠狀病毒感染肺炎同樣有類似表現。在發熱門診值守6天,接診過300多名發熱病人,武漢大學人民醫院心血管內科馮高科博士通過3個典型病例,教您了解和區分普通感冒、流感、新型冠狀病毒感染的肺炎。

普通感冒(上呼吸道感染)

病情:患者男性26歲,3天前夜間受涼後間斷出現鼻塞、流涕(水樣鼻涕),今天出現發熱,在家測量體溫38.7℃,服用感冒靈沖劑,症狀未見好轉。無明顯咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難症狀。既往體健,無鼻炎、哮喘、慢性呼吸道疾病病史。

流行病學接觸史:未接觸活雞、活鴨,未接觸確診流感和新型冠狀病毒感染患者。

檢查:血常規、呼吸道病原、流感病毒檢測,均未見明顯異常。

診斷考慮:上呼吸道感染(感冒)。

處理:予以酚麻美敏片(一天三次,每次一片)治療。

病例分析:發熱伴隨咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道症狀,症狀輕微,流感病毒陰性,考慮普通感冒,只要注意通風保暖、多飲水,增加營養,一般5至7天可以痊癒。

流感(甲型流感)

病情:患者男性19歲,2天前出現無明顯誘因的畏寒、發熱,伴有頭痛、肌肉酸痛和乏力,體溫最高38.9℃。在家服用對乙醯氨基酚後退熱,無明顯咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難。既往體健,無鼻炎、哮喘、慢性呼吸道疾病病史。

流行病學接觸史:5天前接觸過確診流感的同學;未接觸活雞、活鴨,未接觸確診新型冠狀病毒感染患者。

檢查:血常規、呼吸道病原、流感病毒檢測,結果顯示甲型流感病毒陽性。

診斷考慮:流行性感冒(甲型)。

處理:採取居家隔離措施,予以酚麻美敏片(一天三次,每次一片)、奧司他韋膠囊(一天兩次,每次一片)、對乙醯氨基酚(體溫大於38.5℃服用一片)、連花清瘟膠囊(一天三次,每次四粒)治療。

病例分析:發熱伴軀體症狀,呼吸道咳嗽、流涕等輕微症狀,流感病毒陽性,考慮流感。注意隔離、通風保暖、多飲水,增加營養,服用抗病毒藥物,一般5至7天可以痊癒。

新型冠狀病毒感染的肺炎

病情:患者男性54歲,3天前出現無明顯誘因的畏寒、發熱,體溫最高40.1℃,未服用特殊藥物,2天前出現咳嗽,乾咳為主,伴有乏力、肌肉酸痛。無明顯鼻塞、流涕,無明顯喘氣、呼吸困難。既往有3年的高血壓病史,無鼻炎、哮喘、慢性呼吸道疾病病史。

流行病學接觸史:未接觸活雞活鴨、未去過華南海鮮市場,但密切接觸過疑似新型冠狀病毒感染患者。

檢查:呼吸道病原(陰性)、流感病毒檢測(陰性),血常規(白細胞減少)、新型冠狀病毒核酸檢測(陽性)、肺部CT:左肺下葉病毒性肺炎。

診斷考慮:新型冠狀病毒感染肺炎。

處理:患者為輕症,建議採取居家隔離措施,注意休息、多喝水、通風保暖。藥物予以奧司他韋膠囊(一天兩次,每次一片)、鹽酸阿比多爾(一天三次,每次兩片)、對乙醯氨基酚(體溫大於38.5℃服用一片)、連花清瘟膠囊(一天三次,每次四粒)。

病例分析:中年患者高熱、乏力,伴有咳嗽呼吸道症狀,並且新型冠狀病毒核酸檢測陽性,肺部CT有病毒性肺炎表現,考慮診斷為新型冠狀病毒感染肺炎。患者肺炎屬於輕症,建議嚴格居家隔離,服用抗病毒藥物和對症支持治療藥物,注意休息,加強營養。一般在家5至7天症狀會逐漸緩解,需要至少居家隔離2周才能夠出門。

普通感冒、流感、新型冠狀病毒感染的肺炎,如何進行區分?

湖北省醫療救治組專家、武漢大學人民醫院呼吸與危重症醫學科胡克教授介紹,普通感冒、流感、新型冠狀病毒感染的肺炎都是由病毒引起的,它們的症狀有相似的地方。普通感冒症狀相對較輕,而流感則會出現更重的發熱和軀體症狀。

新型冠狀病毒感染的肺炎症狀通常包括:高熱伴寒戰、頭痛、乾咳、食欲不振、極度疲勞、呼吸困難,深呼吸或咳嗽時胸痛加重,頻繁出汗導致皮膚冷濕。少數人伴有腹瀉等消化道症狀。

在冬春季節,如果出現高熱(體溫大於38.5℃)、全身乏力可能是流感,如果還合併了胸悶、喘氣、呼吸困難、頻繁咳嗽則可能是肺炎。這兩種疾病要儘早到醫院發熱門診就診。

無論是普通感冒、流感還是新型冠狀病毒感染的肺炎,除了藥物對症治療,還要提高自身抵抗力:注意休息,避免受涼、淋雨、過度疲勞;堅決戒菸、戒酒,每天至少飲用2000毫升水;多吃高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化的食物。

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