新冠肺炎患者有腹瀉,糞便中檢測出病毒,或要注意預防消化道傳播

龍大夫的肝病課堂 發佈 2020-02-02T15:46:45+00:00

來自深圳市第三人民醫院肝病研究所的研究發現,一些確診新型冠狀病毒感染患者的糞便中,可以檢測出2019-nCoV 核酸,提示患者或者攜帶者的糞便很可能有活的病毒存在。

有報導稱,來自深圳市第三人民醫院肝病研究所的研究發現,一些確診新型冠狀病毒感染患者的糞便中,可以檢測出 2019-nCoV 核酸(RNA),提示患者或者攜帶者的糞便很可能有活的病毒存在


1

糞便中檢測出病毒,意味著什麼?

2019-nCoV,就是今年首次發現於武漢的「不明原因肺因」的「罪魁禍首」,一種新的、傳染性強的致病病原體:新型冠狀病毒

研究人員表示,目前研究人員正在做進一步的分離病毒的研究, 同時提醒廣大市民在戴口罩預防呼吸道和接觸傳染的同時,也要勤洗手,注意個人衛生。

當然,這個檢測只是查出病毒核酸,可能還沒有在電鏡下直接看到病毒顆粒,更沒有通過動物試驗和實驗室培養出活的病毒。

如果糞便中有活的新型冠狀病毒存在,就有可能通過消化道傳播該病毒,從而顛覆目前對該病毒的認識,對於修正目前的防控措施、增加診斷的方法、判斷患者的傳染時間等方面,具有重大的意義。



2

消化道傳染病, 是怎麼傳播的?

人們熟悉的的消化道傳染病,主要有甲型病毒性肝炎、戊性病毒性肝炎、傷寒、霍亂、細菌性痢疾等,這種疾病的主要傳播途徑,又叫糞-口傳播。

「病從口入」是很多人經常掛在嘴邊的話,意思就是指有些病原體通過飲食和喝水進入消化道,能導致疾病的發生。

醫學上,「病從口入」更多的是通過糞-口傳播,也可能通過口-口傳播。

糞-口傳播,是指患者和攜帶病毒的無症狀的人或動物,通過糞便排出病毒等病原體,糞便里的病毒再污染水源、食物、手,或通過蒼蠅、蟑螂等動物為傳播媒介將病毒帶到食物和水中,健康人在沒有將東西洗乾淨或洗手的情況下,飲用被病毒污染的水和食物,就可能感染而發病。

污染食物的傳播方式通常只在局部地區發生,引起疾病散發,或小流行;而通過水源污染傳播疾病的方式,容易引起疾病的大流行

通過這種消化道傳播的方式,攜帶者能夠長期排出病毒而沒有症狀,是造成疾病持續傳播的重要危險因素。



3

美國患者診療經過,在頂級雜誌公布

無獨有偶,就在前一天。

美國首例新型冠狀病毒肺炎患者診療過程全曝光:患者病程中有腹瀉,糞便中檢測出病毒,提示本病或可通過消化道傳播!

新英格蘭醫學雜誌,是世界上最頂級的醫學期刊,於2020年1月31日以短篇報告的形式,發表了該患者的病例報告文章,記錄了美國這位確診的新型冠狀病毒感染者診斷和治療的全過程

患者男性,35歲,從武漢探親後回美國,第2天開始出現不舒服,第5天因懷疑新型冠狀病毒感染而在醫院住院隔離。

第6天,患者病情突然惡化,血氧飽和度下降至90%,並出現持續高熱不退,胸片發現有肺炎病灶,用頭孢吡肟和萬古黴素抗菌治療無效。

醫生決定試用正在研發中的抗病毒藥物remdesivir 。這是一種核苷類似物前體藥物,能抑制依賴RNA的RNA合成酶,從而起到抗病毒作用。

人們比較熟悉的B肝口服抗病藥物,就是核甘(酸)類似物,但是B肝病毒是DNA病毒;很多愛滋病的抗病毒藥物,如阿巴卡韋(ABC)也是核苷類抗反轉錄酶抑制劑,不過該藥有引起嚴重過敏的風險,使用前需要做過敏相關基因的檢測,陰性才可用。

此前美國科學家一直在研究該藥,主要想用於治療伊波拉病毒病;伊波拉病毒和新型冠狀病毒,同樣屬於RNA病毒。

患者病情惡化以後,發病的第7天晚上,醫生開始靜脈注射remdesivir,起到了意想不到的效果,第二天,患者的病情迅速緩解,病情從此穩定,包括腹瀉等症狀的好轉



4

美國康復患者腹瀉,且在糞便中也檢測出病毒

美國患者的病史記載非常詳細,所描述的症狀,和武漢的確診患者是一致的,其中患者的腹瀉等消化道症狀,再次引起了龍醫生的關注。

這個病案,給了人們很多啟示:

  • 關於病毒複製

新型冠狀病毒感染可能是不像別的病毒感染一樣,那麼容易自愈,病毒在體內的複製時間似乎要長一些;病毒有複製,就有可能排出病毒。

這樣的話,抗病毒治療就顯得非常關鍵

  • 關於自愈

根據我們平常的經驗,其他一些冠狀病毒(除外SARS-CoV和MERS-CoV)感染引起的普通感冒,一般都能夠在7~9天的時間內獲得自愈

新型冠狀病毒由於是變異的病毒,人們對病毒的特性在此前完全是不知道的,病毒感染可能在人體會呈現不一樣的病理過程

  • 消化道症狀

值得一提的是,患者在第3天開始出現噁心、嘔吐,第5天開始出現腹瀉、腹部不適等消化道症狀;醫生於第7天在他的糞便裡面,檢測出了新型冠狀病毒核酸。

雖然很多病毒、細菌感染會出現腹瀉等消化症狀,但不一定能在糞便中找到病毒顆粒或檢測出病毒核酸,或培養出細菌。

  • 呼吸道之外的傳播途徑?

患者並沒有之前公布的武漢肺炎患者大多數人有的華南海鮮市場暴露史,也沒有類似患者接觸史,他在武漢的家人似乎也沒有確診感染了新型冠狀病毒。

那麼,他日常在外面的飲食和生活,也成了可能的獲得感染的方式

  • 專家對是否消化道傳播持謹慎態度

這個結果不禁讓人們產生疑問:新型冠狀病毒是否有呼吸道以外的其他途徑傳播,比如水源和食物?

科學家對此的態度是非常謹慎的,認為還需要更多的觀察,才能進一步的證實。



5

普通人預防新冠肺炎,要增加新措施

對於普通人來說,預防措施還是原先的那些老話:勤洗手,有風險時戴口罩,戴口罩前要洗手,避免雲人群聚集的地方,疫情嚴重的地帶,非必要不乘坐公共運輸工具。

除此之外,還有以下幾點建議:

  • 不吃生食(尤其是肉類),吃熟食,吃煮透、煮熟的熟食,生、熟食分開切和放置;
  • 提高個人的衛生意識和水平,搞好居室衛生,家庭的實行分餐制或使用公筷,養成飯前、便後洗手,觸摸口鼻前洗手的習慣,沒條件者可隨身攜帶清毒濕巾和快速手消毒液;
  • 嚴格處理好糞便,特別是要管理好患者和疑似患者的糞便;
  • 共用或公用的餐具,應嚴格消毒
  • 加強水源和飲食監測和管理
  • 開水,不喝生水
  • 動物可能成為傳播媒介,不在家自行處理活的動物,如殺雞和魚等



碼字很辛苦,如果文章對您有用,歡迎點讚、評論、留言、收藏和讚賞

更多精彩科普,敬請關注作者

@頭條健康

@愛康國賓

關鍵字: