以前在急診工作，每天都有幾個危重病人，突發意識不清的病例也屢見不鮮，下面就是一例。
有一次，我正好值急診白班，早上八點接班後，搶救室里，夜班留了好幾個病人，倒沒有特別危重的。
九點來鍾，來了一個病人，擔架車推進來的，四周圍了一群家屬，七嘴八舌，顯得很焦急。 一看病人，老年男性，76 歲，長得瘦骨嶙峋，身上還髒兮兮的，一動衣服身上「 白皮 」亂飛，很明顯，家人照顧的不怎麼好。
再一問家屬，老爺子自己一個人生活，平時倒可以自理，三四個兒女平時隔三差五去看看，電話倒是經常打。昨天晚上，給老爺子打電話沒人接，兒女們也沒在意，尋思老爺子早早睡下了! 今天早上，打電話還沒人接，於是，孩子們趕緊跑到老爺子家裡，打開門一看: 老爺子躺在床上，怎麼也叫不醒，於是趕緊打「120」來醫院。
我仔細查了體: 血壓 125/75 mmHg，脈搏 64 次/分，呼吸 15 次/分，中度昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑 2.5mm，對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，四肢肌力不詳，病理征未引出。心電圖: 竇性心律，正常心電圖。
趕緊讓護士測了個血糖，6.2 mmol/L, 排除了低血糖的情況。 護士們忙著吸氧、扎液體、抽血，我又仔細問了家屬:「家中有沒有生火?」 「沒有，老爺子住的是樓房，用的是煤氣!」大兒子回答道。
「你們發現時，家中有沒有嗆人的氣味? 煤氣有沒有關好?」 二兒子的回答排除了這些情況，兒女中，他是第一個到達現場的。 「老爺子平時有什麼病?」我繼續追蹤著可能的真相。
「就是血壓高點，吃降壓藥控制。」 「 吃的哪種降壓藥? 」我繼續挖掘。 「施慧達!」老爺子的女兒答到。 「平時怎么喝的? 一天喝幾次?」 眾人面面相覷，沒有人回答。 「老爺子平時睡眠怎麼樣?」我繼續追問。 「老爺子睡眠不好，經常吃安眠藥!」大女兒看了看其他人，頓了一下說到。
這時候，學生已經開好了檢查單子: 血常規、腎功能、血糖、頭顱 CT。家屬拿著去交了費，隨後，護士為患者抽了血，帶著病人去做頭顱 CT。 很快，頭顱 CT 結果出來了，有一些老年性改變，沒有腦出血，也沒有明顯的腦梗塞情況。
「什麼原因呢? 是不是鎮靜安眠藥中毒呢?」我正在苦思冥想。 「經常喝安眠藥，莫非是苯二氮䓬類藥物中毒?」念頭一閃，隨即定了下來。 「小劉，去藥房借一隻氟馬西尼!」我立即安排護士去借藥。 「齊大夫，藥怎麼用?」小劉護士拿著藥回來了。 「氟馬西尼 0.5 mg 入壺，立即執行!」 護士重複了一遍，隨即緩緩將藥物注入了小壺內。 我們都站在床邊，屏住呼吸，凝神靜氣，一眼不眨地盯著老爺子。
幾分鐘後，老爺子的頭開始搖動，手腳動了起來，眼睛也睜開了，嘴裡哼哼起來，居然醒來了! 孩子們呼喚著老爺子，老爺子一臉茫然。 這時候，從外面急匆匆跑進一個年輕人，手裡舉著一個藥瓶，呼叫著:「大夫，您看，這是在老爺子床邊剛發現的！」他跑得氣喘吁吁，大汗淋漓。
藥瓶上赫然寫著——艾司唑侖片！我心裡嘀咕著：你怎麼不早點拿來，費了這麼多周折！老爺子含含糊糊地嘟囔了幾句，也聽不清在說什麼，別人問話倒是可以點頭、搖頭應答。
又過了 10 來分鐘，老爺子又沉沉睡去，叫不醒了。不過，家屬已經取上氟馬西尼了! 氟馬西尼 2.0 mg 加入生理鹽水 250 毫升靜脈滴注，過了一會兒，老爺子又醒了! 很快，化驗結果出來了，病人隨後收住了消化內科。
知識點總結
1. 臨床意識不清的常見原因：
顱腦外傷、腦卒中、顱內感染、腦腫瘤、癲癇、急性一氧化碳中毒、鎮靜安眠藥中毒、農藥中毒、酒精中毒、嗎啡 (毒品) 中毒、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒和高滲性昏迷、電解質紊亂、肺性腦病、肝性腦病、心律失常所致 Adams-Stokes 綜合徵、高溫中暑、日射病、觸電等。
2. 苯二氮䓬類藥物中毒
（1）苯二氮䓬類藥物
① 分類:
- 長效類 (半衰期＞30 小時): 氯氮䓬、地西泮、氟西泮。
- 中效類 (半衰期 6～30 小時): 阿普唑侖、 艾司唑侖、氯硝西泮、蘿拉西泮。
- 短效類: 三唑侖、咪達唑侖、 奧沙西泮。
② 作用機制: 苯二氮䓬類藥物的中樞作用主要與藥物加強中樞抑制性神經遞質γ氨基丁酸 (GBAB) 功能有關。
③ 藥理作用與臨床應用:
- 抗焦慮作用。
- 鎮靜催眠作用。
- 抗驚厥、抗癲癇作用。
- 中樞性肌肉鬆弛作用。
④不良反應及中毒: 苯二氮䓬類毒性較小，安全範圍大，很少因用量過大而引起死亡。最常見的不良反應是嗜睡、頭昏、乏力和記憶力下降。大劑量時偶見共濟失調。靜脈注射速度過快可引起呼吸和循環功能抑制，嚴重者可致呼吸和心搏停止。
（2）解毒劑:
苯二氮䓬類藥物過量中毒可用氟馬西尼 (安易醒) 進行鑑別診斷和治療。
氟馬西尼是苯二氮䓬結合位點的拮抗劑，特異地競爭性拮抗苯二氮䓬類衍生物與 GBAB 受體上特異性結合位點，但對巴比妥類和其它中樞抑製藥引起的中毒無效。
用法：0.2 mg 靜脈注射 30 秒以上，每分鐘重複應用 0.3～0.5 mg，通常有效劑量為 0.6～2.5 mg，其清除半衰期為 57 分鐘。
此藥禁用於已合用可致癲癇發作的藥物，特別是三環類抗抑鬱藥，不用於對苯二氮䓬類已有軀體性依賴和為控制癲癇而用苯二氮䓬類藥物的病人，亦不用於顱內壓升高者。