李楠（化名）剛剛26歲，與男友交往了1年多，兩人感情穩定，已經開始談婚論嫁。可是沉浸在幸福中的李楠臉色卻越來越差，家人趕緊帶她到醫院就診，萬萬沒想到檢查完醫生告訴她得的是急性白血病。

這個消息就像晴天霹靂一樣，震碎了兩家人的心。經過了一系列的檢查和化療，李楠的病情總算是穩定了下來，下一步準備進行骨髓幹細胞移植，醫生說如果闖過這一關，她的病是有可能治癒的。

在治病過程中男友不離不棄，忙前忙後的，讓李楠和父母都很感動。李楠覺得自己真是找對了人，可是聽病友說做完骨髓移植就會提前絕經，這輩子都不能生小孩了，一想到這她就覺得對不起男友。那麼真的是這樣嗎？有辦法讓李楠在治癒後擁有自己的寶寶嗎？

放化療對患者的生育有什麼影響

無論是放療還是化療，在殺死腫瘤細胞的同時，對正常細胞也會造成損傷，尤其是性腺細胞，對放化療的難受性更差。對女性而言，卵巢的損傷意味著生育和分泌性激素的內分泌功能的破壞。烷化劑如環磷醯胺是明確的性腺毒性藥物，即使化療後沒有發生卵巢功能衰竭，即過早絕經，其卵巢功能的恢復也需要較長時間。

在國外的一項研究中，通過長期隨訪青少年腫瘤患者，發現相比於正常人群，這些患者成年後藉助輔助生殖技術(主要是體外受精-胚胎移植技術)的幾率明顯增高，且首次生育率明顯下降。可見放化療對患者的生育能力是有很大影響的。

保留生育功能的方法有哪些

既然放化療對患者的性腺損傷如此之大，能不能在治療前採取一些保護措施呢？答案是肯定的。對於男性，在放化療前留取精子，在精子庫中進行冷凍保存，方法已經非常成熟。對於女性，由於卵巢和卵子的特殊性，保留生育功能比男性複雜的多，目前的方法包括胚胎冷凍、卵子冷凍和卵巢組織冷凍。

如果是已婚女性患者，在放化療前，疾病情況允許的前提下，可進行控制性超促排卵，取出卵子後與男方的精子培養成胚胎進行冷凍保存，待疾病治癒後在進行胚胎移植，這種方法也就是體外受精-胚胎移植（試管嬰兒，IVF-ET），目前臨床已經非常成熟，胚胎解凍及移植後的成功率也比較高。如果是未婚患者，不能進行胚胎冷凍，則可以進行卵子冷凍保存，促排卵治療後將成熟卵子取出，冷凍保存，待患者疾病治癒並且結婚後，將卵子解凍，與男方的精子培養成胚胎，再移植入子宮中。由於卵子對冷凍的耐受能力不如胚胎，所以成功率會比胚胎凍存低。

無論是胚胎冷凍還是卵子冷凍，都已經是IVF中比較完善的技術，冷凍後可以保存多年。但是胚胎/卵子冷凍都需要提前促排卵治療，至少需要十天左右的時間，在惡性腫瘤治療中可能會存在限制。另外對於雌激素敏感的腫瘤，如乳腺癌，促排卵後的高雌激素水平也可能會對原發病造成風險。如果患者在青春期前，卵巢發育未成熟，也不能進行促排卵及取卵治療。

由於胚胎/卵子冷凍存在上述制約，而卵巢組織冷凍可以解決上述問題。在患者病情允許的前提下，通過腹腔鏡手術將患者一側或雙側卵巢切下，予冷凍保存，待疾病治癒後再將卵巢組織移植回患者體內。該方法尚處於摸索階段。

綜上所述，患上惡性腫瘤，也不一定失去生育的能力，在放化療前找生殖科醫生進行生育諮詢，可以幫助患者選擇適合的保留生育能力的方法，為患者治癒以後的生活點亮一盞明燈。

作者：吳丹、沈浣

編輯：小超人、叨小妹

美術編輯：柚子

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