甲硝唑是臨床上常用的人工合成抗菌藥物，屬硝基咪唑類，其結構中含有一個硝基，能夠被致病菌的硝基還原酶轉化為細胞毒性物質，從而切斷致病菌DNA鏈，抑制DNA合成，干擾和阻斷致病菌的生長繁殖，最終殺滅致病菌，對厭氧菌、陰道滴蟲、阿米巴原蟲等病原微生物具有良好的抗菌活性，代謝產物也具有抗菌作用，具有口服吸收快、生物利用度高、起效快、作用時間長、組織分布廣、不良反應少等優點，在臨床上主要用於治療厭氧菌感染、陰道滴蟲病、腸道阿米巴病、偽摸性腸炎和幽門螺桿菌感染。
甲硝唑雖好，但並不適用於每一位患者，今天孫藥師就為大家梳理和總結一下關於甲硝唑的用藥細節：
1.牙疼吃甲硝唑為什麼不管用？
口腔是個厭氧環境，99%的細菌都是厭氧菌，牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎都與厭氧菌感染有關，甲硝唑可殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌釋放毒素，誘發炎症反應，有效緩解牙痛，但有些患者牙痛時服用甲硝唑不管用，這是因為口腔中除了厭氧菌，還有少部分需氧菌，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等，遇到需氧菌感染，還需要聯合阿莫西林、頭孢氨苄或紅黴素等抗需氧菌藥物抗感染治療。此外，如果是牙髓炎所致牙痛，使用甲硝唑往往無效，需要尋求口腔科醫生的幫助。
2.根除幽門螺桿菌，甲硝唑需要增加劑量
據統計，目前幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥率已高達40%-70%，因此，以甲硝唑為基礎抗生素根除幽門螺桿菌時，需要聯合其他抗菌藥物，還要增加甲硝唑的劑量，推薦每次2片（400mg），每日4次，使日劑量達到8片（1600mg），並儘可能將療程延長至14天，提高根除率，避免治療失敗。
3.有胃腸道基礎疾病，慎用甲硝唑
甲硝唑常見腹痛、噁心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應，發生率高達15%，因此，有胃食管反流病、活動性消化道潰瘍等胃腸道基礎疾病的患者應慎用甲硝唑，務必遵醫囑用藥，不自行購買使用，如果確實需要使用，應選擇餐後服藥，以食物作為間隔，有助於預防胃腸道反應。
4.滴蟲性陰道炎應男女雙方同時治療
甲硝唑又名滅滴靈，是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，滴蟲性陰道炎屬於性傳播疾病，有較強的傳染性，需男女雙方同時治療，療程為7-10天，治療轉陰後才能進行正常性生活，由於甲硝唑對哺乳動物有致畸、致癌作用，因此，妊娠或哺乳期婦女應禁用。
5.其他用藥細節
甲硝唑的代謝產物可使尿液變紅，干擾臨床診斷，應特別注意。此外，甲硝唑可抑制酒精代謝，導致甲醛在體內蓄積，誘發雙硫侖反應，有時可致命，停藥後7日內應避免喝酒和含有酒精的飲料。甲硝唑主要經肝腎消除，有肝腎功能不全者應慎用甲硝唑，以免引起藥物蓄積，增加不良反應風險。