「醫生，我的胃經常不舒服，有時還會犯噁心，怎麼辦呀？」

「要不做個胃鏡吧！」

「胃鏡？胃鏡好可怕啊！難道沒有更好的檢查了嗎？」

「檢查胃，胃鏡是最準確的了。」

「這麼粗的管子插進去，一想到就覺得難受……」

「可以做無痛的。」

「無痛的要全麻，會不會傷身體？我到底要怎麼選啊……」

其實，做胃鏡是一種非常簡單直接的體檢方法，能直觀地發現大部分消化道上的很多問題。國內患胃炎、胃潰瘍、胃癌等問題的人群龐大，照胃鏡能發現這些問題所在，提前干預。如果有胃癌能及早發現，提高生存率，有其他問題也可以儘早解決，以免發展成胃癌。可以說沒有胃鏡的體檢是不完整的。

胃鏡，發現早期胃癌的好方法

胃鏡是一條長約1~1.5米，直徑1厘米的軟管，前端有高清攝像頭和燈泡。將胃鏡深入到消化道里，就能觀察到管壁的表面黏膜和血管等結構有沒有異常。

胃鏡不僅檢查胃，從人的嘴裡伸入還能沿途檢查食管、胃十二指腸球部和降部。胃鏡可以查出的疾病有很多，比如食管炎、賁門炎、淺表性胃炎、反流性食管炎、萎縮性胃炎、十二指腸炎等炎症；比如食管、胃部和十二指腸上的潰瘍；比如食管胃底靜脈曲張、賁門撕裂等出血性疾病。更重要的是，胃鏡能發現早期胃癌，以及其他消化道癌。

檢查胃癌等消化道癌還有其他方法，比如腫瘤標誌物和CT。但腫瘤標誌物在早期很少會升高，無法看出異常。CT掃描對於早期消化道黏膜內癌不太敏感，容易漏診。彩超的檢查對於消化管等空腔臟器的敏感性則比CT更差。所以，要發現早期胃癌，最好的選擇就是胃鏡。

哪些人要定期做胃鏡？

如果出現諸如上腹痛、反酸、噁心、黑便、嘔血等胃病症狀的人，醫生會根據實際情況建議病人做胃鏡檢查。如果在做抽血、彩超、CT檢查等發現有提示胃病可能的異常，如大便化驗呈陽性、胃病增厚、食管增厚等，需要進一步確診，也要做胃鏡。

如果是屬於胃癌高危人群，則更需要定期做胃鏡檢查。胃癌高危人群包括年齡在40歲以上，並符合以下條件的任意一條者：①. 來自胃癌高發地區；②. 感染幽門螺桿菌；③. 曾患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃部癌前疾病；④. 胃癌患者的一級親屬；⑤. 有其他胃癌誘發因素，如常吃高鹽、醃製食物，有長期吸菸喝酒的習慣。

高危人群從40歲起就應該開始做胃鏡檢查，並根據胃鏡結果決定下次胃鏡檢查時間。

普通胃鏡和無痛胃鏡，怎麼選？

市面上有兩大類胃鏡檢查可以選擇，一種是普通胃鏡，另一種是無痛胃鏡。兩者都要插管的，主要區別只在於局部麻醉和全身麻醉。

普通胃鏡是局部口咽麻醉，這樣咽喉部有點麻麻的感覺，不會因為有異物而有作嘔感，但胃多少有不適感，甚至有些疼痛。

無痛胃鏡則需要全身麻醉，因此你需要有家屬同行，目的是讓家屬簽字同意麻醉。無痛胃鏡檢查期間，患者大多不會產生不適感。

​至於怎麼選，則因人而異。如果你耐受性不好，看到胃鏡就心生恐懼，可以選擇無痛胃鏡。此外需要強調的是，如果醫生認為你的身體條件不適合麻醉，那也不能選擇無痛胃鏡，這一點跟痛不痛關係不大。

做胃鏡前要注意什麼？

胃鏡跟其他檢查一樣，也需要做好檢查前的一系列準備，且有特殊的地方。

1. 胃鏡檢查前的8~12個小時裡禁食禁水；

2. 如果患者有服用華法林、阿司匹林、波立維等抗凝藥，已經一些有活血化瘀成分的中藥、中成藥，要在做胃鏡檢查前一周停藥；

3. 如果是有嚴重心肺疾病，或者懷疑有胃腸穿孔者，不能做胃鏡檢查，但具體情況要醫生做評估。

總之，做胃鏡可以及時發現很多消化道疾病，從而儘早干預治療，是40歲以上人群體檢時不可錯過的項目。

參考資料：

1.無痛胃鏡診療的臨床應用.中國內鏡雜誌.梁彪，胡琳俐，王芳，王翠華，李子旭.2005年第B11期

2.25年來經胃鏡檢出胃癌的臨床與病理特點.丁士剛，周麗雅，陳龍鳳，安寶國，林三仁. 2001年第2期

3.八成胃癌早期無症狀 高危人群建議定期進行胃鏡檢查. 21世紀經濟報導.

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