文 / 浙江大學醫學院附屬兒童醫院
編 / 健康浙江
【搜狐健康】普通感冒發熱還是新型冠狀病毒肺炎，9個真實典型諮詢案例，浙大兒院專家給出回覆：
現在這個特殊時期，寶寶感冒發熱要不要到醫院看病？不少家長都十分焦慮。1月28日，浙醫兒院緊急開通網際網路醫院兒童發熱諮詢門診，提供免費網上諮詢服務。
在醫務科統一部署下，短短几日，包括6位副主任醫師在內的近30位呼吸內科醫師在線完成近600例線上問診服務工作，為家長了解、諮詢孩子新型冠狀病毒感染情況提供了優質便捷的諮詢通道。
針對家長們比較關心的內容，呼吸內科吳磊副主任醫師及諮詢團隊篩選出以下9個真實典型諮詢案例，希望能為大家帶來幫助。
有武漢地區居住、旅遊史或接觸武漢相關人員
Q1
1、問：醫生你好，我兒子3歲，兒子昨晚突然高燒，40度，一夜，美林和退熱栓都退不下來，該不會是感染了吧，好緊張，我們12天前從武漢來寧波餘姚（可隱藏）的。目前精神還可以，有點膿鼻涕。目前吃頭孢和奧司他韋。
A
答：按照目前的季節特點及孩子發熱的特點，發熱首先考慮是流感病毒引起的，可以繼續口服奧司他韋治療。奧司他韋口服24-48小時後假如體溫逐漸好轉，可以在家裡繼續觀察。假如還沒有好轉，需要到當地指定的發熱門診就診。不用太緊張，先在家中隔離，不要外出。體溫高的時候積極用退熱藥，注意觀察孩子的精神狀態。（兩天後，患兒退燒）
Q2
2、問：20個月女嬰，昨晚開始打噴嚏，咳嗽，咳嗽有痰聲，流清鼻涕，耳溫槍測量36.9，37度左右。胃口尚可，精神狀態略差。女嬰有輕微先心病，室間隔缺損2mm。之前沒有發生過其它病症，今年注射了流感疫苗。女嬰爸爸1月9日出差武漢，當日返杭，後沒有做防護隔離措施，迄今沒有症狀。女嬰媽媽1月22日與朋友甲鄰座同桌吃飯，朋友甲21日與朋友乙親密交談，朋友乙17日從武漢返杭，朋友乙迄今無症狀。女嬰媽媽22日回家後即帶口罩，與女嬰減少接觸，自測耳溫在36.9-37.9之間，以37.3，37.5為多，無其它症狀。想諮詢是否需要去醫院檢查？謝謝醫生，您辛苦了！
A
答：您好，根據您的描述，孩子爸爸和媽媽都有武漢接觸史，雖然爸爸現在沒有症狀，但是媽媽體溫略高，所以還是建議去醫院做進一步的檢查。
Q3
3、問：醫生你好，孩子6歲，因為家裡有親戚是15號從武漢回來，親戚跟孩子爸打過麻將，孩子有咳嗽發燒3天，檢測新冠狀病毒是陰性，現在沒有發燒了咳嗽還有，孩子精神及胃口都好的，在家裡給他吃了口服阿其黴素和易坦靜咳嗽藥，請問醫生這樣的情況要不要再去醫院打吊針呢？還是在家吃藥就好了？
A
答：家長你好，孩子家長有跟武漢回來的親戚的接觸史，孩子發熱以後已經檢測過新冠狀病毒是陰性，目前抗生素治療後體溫已經正常，孩子精神及胃口還好，可以按療程口服阿奇黴素，繼續吃止咳藥，如果咳嗽多，氣促，精神差，再次出現體溫等及時就診。
無武漢地區居住、旅遊史未接觸武漢相關人員
Q1
1、問：因家中有人感冒咳嗽，孩子2周歲，1月26號孩子也咳嗽，去醫院驗血，白細胞稍低，是病毒感染，醫生開了感冒口服液。藥都吃完，咳嗽有好轉，但是每天都有低熱，白天最高耳溫37.7，晚上睡覺體溫都正常。沒有湖北籍人員接觸史。請問，要去醫院嗎？
A
答：當前的特殊時期，很多家長都會給孩子監測體溫。兒童的腋下正常體溫是35.9℃~37.2℃（直接從體溫計讀出來的數值，不用加0.5℃）。耳溫計的正體溫範圍是35.8-37.7。由於耳溫計屬於電子產品，可能會存在一些誤差，測量的時候也跟孩子的配合情況、外耳道及中耳局部的情況有關。所以假如耳溫計不能確定是否真的發熱時，建議買個腋下用的水銀溫度計，重新測量一下。假如真的是發熱，需要到醫院就診。
Q2
2、問：醫生您好，孩子今年4歲，前天偶爾乾咳，從昨天中午開始發燒，最熱39度，昨天中午一點吃一次美林後降到36.8，晚上7點左右又開始發燒，燒到38.9，後來8點左右又吃一次美林，但一晚體溫基本就在37.8-38.4左右徘徊，目前精神狀態好，目前吃退熱顆粒，是否要去醫院？沒有湖北籍人員接觸史。感謝您！
A
答：按照目前的季節特點及孩子發熱的特點，發熱首先考慮是流感病毒引起的，可以考慮口服奧司他韋治療。奧司他韋口服24-48小時後假如體溫逐漸好轉（發熱間隔拉大、最高體溫下降），可以持續口服5天。假如48個小時，體溫仍然沒有好轉的趨勢，需要到醫院就診。
發熱時需要做好發熱護理：A.保持環境良好的通風。B.保持環境溫度適宜。C.給予孩子足夠的水分補充，這會有利於退熱。D.解衣散熱，給寶寶穿透氣的衣物，切記穿的太多。E.注意休息。如果孩子精神狀態不好，即便體溫未達到 38.5℃，也可以積極使用退熱藥。假如孩子精神狀態不好，或者吃了退熱藥仍然持續高熱，需要積極去醫院就診。
Q3
3、問：醫生您好，男孩，7歲，發熱加咳嗽5天，前面兩天是低熱，最近三天轉高熱，體溫越來越高，咳嗽明顯加重，有痰，體溫高的時候，精神不好，吃了退燒藥精神還可以，3天前當地醫院就診，C反應蛋白27，白細胞10,口服了阿奇黴素還有止咳藥水，要不要去醫院輸液？沒有湖北籍人員接觸史。
A
答：孩子發熱已經5天，從低熱轉高熱，咳嗽逐漸加重，口服抗生素好轉不明顯。要警惕肺炎可能，建議要去醫院複查血常規假如有必要最好拍個胸片，排除肺炎可能。檢查以後，醫生會根據病情定是否需要輸液。
Q4
4、問：男寶寶，3個月，主要症狀是咳嗽，喉嚨有痰，咳不出，呼嚕呼嚕的響，今天第3天，咳嗽加重，沒有發熱，胃口變差，精神沒有前幾天好。還沒有去醫院就診。
A
答：孩子年齡比較小，病情變化比較快，咳嗽也有3天了，精神及胃口都變差了，支氣管炎的可能性比較大，要到醫院檢查一下，做相應的治療。
Q5
5、問：醫生你好，快13個月大的兒童，5天前開始發燒、鼻涕，3天前去兒保檢查確診是合胞病毒，血常規好的，配了愈酚那敏糖漿，昨天開始已退燒，今天不發燒了但咳嗽有點加重，鼻涕非常多，是否有什麼止鼻涕的藥？還要不要去醫院就診？
A
答：目前考慮您的寶寶是由於呼吸道合胞病毒感染引起的呼吸道感染，該病毒沒有特效抗病毒藥物，自限性，病程一般10-14天，有少部分患兒可能會進展為支氣管炎或者肺炎。
就目前您的寶寶來說，體溫已經恢復正常，有咳嗽增多，可以繼續口服止咳藥治療，也可以加用霧化（附近大部分醫院或者診所均有）；鼻涕較多，可以使用生理海水噴鼻，輔助清理鼻腔。如果有咳嗽再加重，夜間難以入睡，呼吸困難等情況，請及時醫院就診。
Q6
6、問：醫生您好，我家兒子1歲，2天前晚上10點多嘔吐一次，昨天凌晨5點多嘔吐+腹瀉，去當地人民醫院就診，驗血常規和呼吸道4聯，醫生診斷為腸胃炎和急性上呼吸道感染。昨天持續高燒，喝退燒藥，白天仍有嘔吐和拉肚子，次數不多，但是昨天晚上21點-到今天凌晨早上8點期間，嘔吐4次，拉肚子9次，熱度反覆，持續很難退。今天嘔吐3次，拉肚子4次，上午10:24喝過美林，之後持續低熱，最高不超過38度。年初一出門過，後面一直呆家裡。家裡有個哥哥前幾天得了腸胃炎，無湖北接觸史。
A
答：家長你好！因為有嘔吐腹瀉病史，需要驗大便常規＋潛血實驗，如果嘔吐多，精神不好，小便少，需要到醫院複查，警惕脫水可能，如果體溫三天還不退，需要複查血常規＋超敏C，如果可以檢測的話，最好測一下血氣＋電解質，看看有沒有脫水。一般的胃腸炎，嘔吐會逐漸緩解，腹瀉可能會持續，要補充口服補液鹽，小便少，精神不好，需要及時到醫院複查。
再教寶爸寶媽們幾個常用的推拿手法，若寶寶過年在家吃多了，可以按揉以下幾個穴位，增強體質。
1、按揉板門穴：板門位於手掌面，大魚際頂面。操作時用大拇指按揉。
2、清補脾經：脾經位於拇指橈側緣。操作時可從指尖至指根方向來回推。
3、揉腹：位於臍周。操作時用手掌面順時針按揉即可。
4、捏脊：脊，後背正中，整個脊柱。操作時將兩手拇指置於脊柱兩側，同時拇指及食中二指捏拿起脊旁皮膚，從下往上推進，至大椎