胡大一:重要健康提醒——他汀的主要副作用是什麼?

胡大一講健康 發佈 2020-02-07T18:03:15+00:00

有肌肉不良反應,臨床上又明確需用他汀的患者,可在停藥觀察,副作用消失後,更換他汀的品種,並從小劑量開始,也可先從血脂康或脂必妥起步,必要時聯合用減少小腸吸收膽固醇的藥物依折麥布。


他汀的主要副作用是肌痛、肌病和橫紋肌溶解症。

一般發生於用藥早期。在開始用藥4--6周內如出現不明原因的上下肢肌肉痛疼,疲乏無力,應及時到醫院就診。

如與藥物相關,停藥後症狀應完全消失。

他汀對骨骼肌的影響有三種情況:

1、肌痛:有肌痛乏力的症狀,但取血化驗,無異常,即磷酸肌酸激酶不高。

2、肌病:有肌痛乏力同時,查血發現磷酸肌酸激酶明顯增高,如達到或超過正常上限的5倍,應停藥觀察。如化驗指標升高很輕微,可繼續用藥觀察。

影響磷酸肌酸激酶輕度升高的原因很多,如劇烈運動。

3、橫紋肌溶解症:是他汀最嚴重的副作用。大量橫紋肌細胞被損害,會有大量肌紅蛋白填塞腎臟的腎小管,致急性腎功能衰竭,需及時救治。

好在這種嚴重不良反應很少見,大約醫生開出100萬個處方,會碰到1例。

預防肌肉的不良反應,也需避免使用他汀的高強度大劑量。不同品種他汀引發的肌肉嚴重不良反應的程度有所不同。如辛伐他汀就撤消了80mg的劑型,實際其40mg劑量也不安全,但20mg很安全。

有肌肉不良反應,臨床上又明確需用他汀的患者,可在停藥觀察,副作用消失後,更換他汀的品種,並從小劑量開始,也可先從血脂康或脂必妥起步,必要時聯合用減少小腸吸收膽固醇的藥物依折麥布。

很多患者用他汀時,過度擔心他汀傷肝腎,而對其對肌肉的副作用了解不夠。


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