1 寒為冬氣
首先，我們來看寒，寒是冬日的正氣，這一點我們在《中基》裡面已經學過。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，怎麼會產生寒呢？這一點我們前面已經提到過，陽的本性是屬熱的，春夏的陽氣處於釋放狀態，熱的東西散發出來了，所以，天氣變得溫熱。但是，春天釋放的程度要比夏天小，因此，春天的溫度要比夏天低。到了秋冬，陽氣由釋放轉入到收藏，熱的東西收藏起來了，關閉起來了，天氣也就變得漸漸地寒冷。但是從程度而言，秋天的收藏不及冬日，因此，冬日的氣溫更為寒冷。這是寒的一個根本意義。從這個意義我們可以看到，寒實際上是反映陽氣的收藏狀態，是陽氣收藏的外在表現。所以，寒不但是冬之氣，其實也是藏之氣。現在我們暫且放下時間，來看一看空間方位的情況。在我們國家，大家都很清楚，西北的氣溫要較東南低得多，我們每年冬天看天氣預報，北方有些地區都零下十幾度了，南方還在零上二十多度。這個反差太大了，要是海南的人到北方出差，上飛機前穿襯衣，下飛機就要穿皮襖了。為什麼會出現這樣大的差別呢？看一看《內經》就清楚了。《素問·陰陽應象大論》說：「西北方陰也，東南方陽也。」陽就是用，就是釋放，陰就是體，就是收藏。從地域方位的角度而言，整個西北方以收藏為主，整個東南方以釋放為主，所以，就產生了這個氣溫上的懸殊。這就提示我們一個問題，學中醫不但要注意時間，也要注意空間方位。時空在中醫里是同一的，是統一的，這個觀念必須牢牢記住。前面我們提出過，陰陽的問題要真正弄清，不能光停留在書本的那幾點上，要有切身的感受。什麼事情都要養成用陰陽來思維，比如我們生活在南寧的人，時間都快到春節了，身上卻還穿著襯衣，這是為什麼呢？如果我們不從陰陽這個角度去思考，去弄清它，那作為一個學中醫的人，你就麻木了，就憑這個麻木，你要學好中醫，我看沒多少可能。
2 何以養藏
知道了寒的屬性、寒的意義，也就知道了冬日的寒，並不是一件壞事。我們根據這個寒的表象，這個寒的程度，就可以推斷這個陽氣的收藏情況，就可以看到這個「體」的情況。冬日的天氣應該寒冷，也就是冬日的陽氣應該封藏，這個體應該涵養。因此，《素問》專門提到了一個養藏的問題。冬三月養藏，秋三月養收，實際上就是秋冬養陰的互辭，這是很明確的。《素問·四氣調神大論》就是討論這方面問題的專論。這裡我們只看相關的冬三月。論云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」《素問》的這一篇講「四氣調神」，四氣，就是指的春、夏、秋、冬之氣，就是指的生、長、收（殺）、藏之氣。調神呢？這個講的是人的因素。人怎麼在春三月適應這個生氣；怎麼在夏三月適應這個長氣；怎麼在秋三月適應這個收（殺）氣；怎麼在冬三月適應這個藏氣。這就提出了要養生、養長、養收、養藏。現在的人只講一個養生，養長、養收、養藏都不管了，這是很片面的。上面這段經文主要講養藏。冬三月怎麼養藏，怎麼適應這個閉藏的狀態呢？關鍵的一點就是「無擾乎陽」。冬三月屬陰，《素問》又明確指出「秋冬養陰」，而這裡卻點出「無擾乎陽」，可見春夏秋冬的這個生長收藏確實是圍繞著陽的這樣一個主導。無擾乎陽，就是指的冬三月這個過程已經在閉藏了，什麼在閉藏呢？陽氣在閉藏。既然已經閉藏了，就不要再打擾它，這就叫「無擾乎陽」。就像我們住賓館，睡覺的時候要啟動一個「請勿打擾」的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會是什麼滋味呢？相信大家都會有體驗。那麼，怎麼實現這個「無擾乎陽」呢？上述的經文談了四個方面。
其一，慎起居。
冬三月的起居應該是「早臥晚起，必待日光」。我是反對睡懶覺的人，而且一貫也沒有睡懶覺的習慣。但是，冬三月卻可以例外，要早一些睡，晚一些起，太陽出來再起床也沒有關係，這是《內經》的教證。所以，我一直在思考一個問題，中醫學院的作息表，不應該搞什麼夏時制，而應該搞四時制，就根據這個《四氣調神大論》來制訂作息的時間，這樣才與中醫相應，這樣才叫四氣調神。我相信冬天搞「早臥晚起」，搞「必待日光」，大家都會很歡迎，冬天有幾個不想晚起？說不定就從這裡你喜歡上了《內經》，喜歡上了中醫。冬天為什麼要早臥晚起呢？這個就是為了適應養藏。睡覺這個過程的本身，就是一種很好的藏的狀態，那麼，現在冬三月要強調養藏，這個睡眠的時間就當然要適當的延長。我們看冬三月，白天的時間短，夜晚的時間長，再看看上面說過的晷影，冬天長到一丈多，而夏天只有一尺多。晷影也好，晚上也好，都是反映一個藏的狀態，人要跟這個藏相應，那就必須早臥晚起。我們嘴上常說天人相應，怎麼個相應呢？冬日養藏就是相應，冬三月「早臥晚起，必待日光」就是相應。要講相應，時間就很重要，天地在這個時候收藏。你也要在這個時候收藏，天地在這個時候釋放，你也要在這個時候釋放。落實到具體的問題上，睡覺就是收藏，工作勞動就是釋放。現在許多人習慣晚上工作，白天睡覺，這就不相應了，就陰陽顛倒了，這個對身體肯定不利。年輕的時候也許沒關係，到老了你就會有感受。學中醫的人應該避免這個顛倒，避免這個不相應。
其二，調情志。
冬三月的情志應該是「使志若伏若匿，若有私意，若已有得，」這裡的志有兩層意思：
- 一是講心志，就是心的志向，《康熙》云：心之所之謂志；
- 二是講我們平常說的情緒，《左傳》裡面將喜怒哀樂好惡稱作六志。
所以，總起來我們把它稱為情志。這個時候的情志應該「若伏若匿」，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個時候的情志應該收藏一些，不要那麼開放，不要那麼顯山露水。平常我們都勸人要開朗一些，但，這個時候則應該趨於內向。「若有私意」有什麼話，有什麼打算不要告訴別人，藏在心裡就是了。「若已有得」，這個東西好像已經得到了，不用再到外面去尋求，可以悄然安住。總之，這個心志，這個情緒，應該伏匿，不應該張揚，這樣才有利於養藏。
其三，適寒溫。
冬三月要「去寒就溫」，這一點很重要，以上我們討論的許多問題都要落實到這一點上。為什麼要去寒就溫呢？我們本來說過寒為冬氣，寒為藏氣，養藏不是應該更寒一些嗎？這裡為什麼要去寒就溫？其實這個並不矛盾。大家都清楚，夏天我們不僅穿襯衣，而且穿短袖，女的還要穿什麼一步裙，反正能暴露的都暴露無遺。這樣的穿著不但為著涼爽，也是一個相應。因為天地在這個時候也在充分的顯露，你看這時的白天特別長，大地能長出來的東西也都長出來了，與這個相應的穿著就是養長。可是冬天就不同了，特別是在北方，人們都棉裹裘衣，不但手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴嚴實實，這個衣著不就是一個「藏」嗎？不就是一個「去寒就溫」嗎？將整個身體封藏起來了，閉藏起來了，這個也是相應，與冬藏相應，這就是養藏。但是，現在風氣不同了，冬天女的還穿裙子，這個時候還要露，中醫不贊成這個做法。所以，我的朋友里要是冬天穿裙子，我會勸她們別穿。現在年輕你可以頂過去，年紀稍大，關節痛了，骨質增生了，那就悔之晚矣。當然，去寒就溫還包括了其他保溫防寒的方法。
其四，節動靜。
冬三月應該「無泄皮膚，使氣亟奪」，泄皮膚也就是皮膚的開泄。大家知道，什麼時候皮膚會開泄呢？當然是激烈活動的時候。皮膚開泄了，自然汗出，汗出多了，就會耗氣傷陽使氣亟奪。冬三月是陽氣閉藏的時候，這個時候皮膚也應該相應的閉藏，不要做過多的開泄。這就提示冬天的運動，冬天的活動應該避免像其他的時候一樣，應該有它的特殊性。特別是喜歡運動鍛鍊的人應該注意這個問題，冬天的鍛鍊應該避免過多的開泄皮膚，應該多做靜功，這樣才能與冬相應，這樣才有利於養藏。
3 傷寒即傷藏
上述這四個方面都是與冬相應，都是養藏之道。它們都圍繞一個原則：無擾乎陽。那麼傷寒呢？傷寒為什麼這麼重要？它核心的問題就是破壞了這個原則。冬主藏，寒就與這個「藏」相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日不寒了，這說明什麼呢？這說明陽氣還在釋放，沒有收藏。因此，冬季應寒反暖，農民就知道不是好事情，第二年的收成就不會好。要是用古人的話說，就會「米貴長安」。我老家湖南有句鄉話：雷打冬，九個牛欄十個空。雷應該在什麼時候開始響呢？應該在春季。立春以後的第三個氣叫「驚蟄」，應時的春雷就應該在這個時候打響。春雷一聲震天響，就將這些蟄藏的萬物從沉睡中驚醒過來。春雷的打響意味著陽氣真正地全面啟動，全面的釋放出來。而雷在冬天打響，這又意味著什麼呢？這意味著冬雷的響動將整個的閉藏打破了。閉藏打破了，陽氣非時的釋放，使陽氣不能蓄積，陽氣的這個體得不到應時的涵養。體不足，用怎麼發揮？所以到了來年，真正應該陽氣發揮作用的時候，它卻發揮不了作用。萬物得不到這個陽氣的作用，整個秩序就打亂了，不但天災，而且地禍，不但植物受影響，動物也受影響，怎麼不會「九個牛欄十個空」呢？民間還流傳另外一句話，叫做「瑞雪兆豐年」。瑞雪怎麼預兆豐年呢？現在的說法是下雪以後，病蟲害凍死了，所以，可以給來年帶來好的收成。當然，這也是一個方面，但是，更重要的一面是冬日的瑞雪反映了陽氣處在很好的蓄藏狀態。陽氣蓄藏得好，體就能夠得到很好的充養，體充則用足，來年的釋放就會好。萬物得到這個充分的能量供給，怎麼不會「五穀豐登」呢？另外，這個瑞雪也反映了陰陽的秩序很好，秩序沒有破壞，自然的災害就會減少，所以，瑞雪兆豐年。上述這個過程我們還可以從經典的角度來教證，《素問》有句名言：「善養生者，必奉於藏。」或者說：「奉陰者壽。」大家看到這個「奉陰者壽」，也許就覺得她與前面講的陽用有矛盾。陽是反映和主宰壽命的，怎麼不說「奉陽者壽」，反而是「奉陰者壽」呢？現在大家只知道養生，只知道生命在於運動。可是生怎麼來？生是從藏中來！水生木這個道理難道大家不清楚嗎？大家看一看自然界，特別是動物界，那些喜靜的動物往往壽命長。像龜、蛇、仙鶴，這些動物壽命都比較長。而相反，那些喜動的東西反而壽命不長。道家講致虛極，守靜篤；儒家講燕坐，講知止；佛家講禪定。這些都是強調靜，強調藏。所以，大家不要只知道運動，應該動靜結合。以上這些道理無礙了，我們就可以回到前面的關鍵問題上來。冬日氣寒，這個寒是天地陽氣在蓄藏，人要與天地相應，所以，這個時候人的陽氣也要藏。冬日的氣候本來寒冷，這個時候陽氣本來應該更多地釋放來為機體取暖，怎麼反而在這個時候要收藏，這個矛盾怎麼解決？這就要靠我們主動地去做好「去寒就溫」的工作。這個時候應該穿得很嚴實，甚至要把取暖的設備打開。我們依靠這個人工製造的環境，就能夠讓陽氣安然地休養生息。陽氣蓄養的這個過程做好了，那以後就能正常地發揮作用。如果「去寒就溫」的工作沒有做好，機體「傷寒」了，那會是一個什麼後果呢？大家可以想一想，這個時候，陽氣是不會坐視不管的，它會從「沉睡」中「醒」來，它會馬上轉入釋放。陽氣被擾動了，這樣一個「養藏」的格局就被徹底打破，「體」的涵養程序遭到破壞，那「用」的方方面面就會受到影響。大家看一看，從這樣一個角度去思考，傷寒重不重要？太重要了！傷寒實際上就是傷藏，它把整個「養藏」給破壞了。陽氣的「體」受到傷害，這個基礎不牢固了，用怎麼發揮？陽用不能發揮，不能作壽命的保障，不能衛外而為固，那不但中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病要發生，百病都會發生。所以，傷寒不但可以有五，還可以有十、有百、有千、有萬。一個傷寒，就將上述的兩個關係，一個主導，一個體用都破壞了，從這樣一個層面去思考，我們就知道傷寒的意義究竟有多大？對於本節開始提出的三個問題，《內經》為什麼將熱病歸傷寒？《難經》為什麼把傷寒分五？張仲景為什麼以傷寒作書名？就迎刃而解了。而通過這樣一個主題的探討，又將一系列相關的問題連帶出來。這是經典的開端，也是學習經典的一個方法。
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