首先我要向我的同行、戰友致敬！

就在昨天，北京協和醫院第二批援助武漢抗擊新型冠狀病毒肺炎的醫療隊出發了，他們一定會不辱使命，平安歸來。加油！！！

糖尿病是目前人類最常見的非傳染性慢性疾病之一，它的發病率持續走高。根據IDF2019年的指南，全世界糖尿病的患病人數達到4.63億，這其中中國占了1億多。由於目前還不能完全治癒糖尿病，所以預防糖尿病顯得尤為重要。引起糖尿病的原因非常複雜，今天我想和大家聊一聊環境毒素對血糖的影響，主要講其中很重要的一種，希望大家通過了解、學習，為糖尿病的預防、治療提供一些幫助。

大家都知道，人每天會接觸很多化學物質，這些物質本不應該出現在身體裡面。早期由於檢測水平的不足，這些物質可能檢測不到，於是人們認為使用這些物質是安全的。其實不然，隨著時間的延長，檢測水平的提高，這些物質在人體堆積，慢慢就可以檢測出來了，經過進一步的研究發現有些物質和一些慢性疾病，包括糖尿病有一定的相關性，於是越來越受到大家的重視。我今天要講的這個化學物質是什麼呢？它非常常見，就是雙酚A（簡稱BPA）

先了解一下，什麼是雙酚A（BPA）？

雙酚A，也稱BPA，在工業上雙酚A被用來合成（PC）和等材料，簡單的說就是塑料。想一想現在塑料的使用無處不在。也被用於製造塑料奶瓶、幼兒用的吸口杯、食品和飲料（奶粉）罐內側塗層等，後來發現其中的危害，美國逐漸禁用於與嬰幼兒使用的產品。但是，目前雙酚A仍然廣泛應用塑料製品，如礦泉、醫療器械到及的內里。一般認為雙酚A可以通過以下幾種方式滲透到體內，如飲食攝入，吸入，皮膚接觸和其他途徑。美國曾做過統計，雙酚A每年產量超過80億磅，每年有超過100噸被釋放到大氣中。雖然雙酚A在人體的半衰期非常短，但是由於每天或多或少都可能接觸含有雙酚A的物品，長期的暴露在體內的蓄積也不容小覷。美國FDA和美國國立衛生研究院指出有超過90%的美國人體內可以檢測到雙酚A，大多數人的暴露源是受污染的食品和飲料。中國的情況我不了解，大概也類似。

雙酚A是一種化學物質，也被認為是一種能破壞內分泌的化學物質（EDC）。如果EDC沉積在體內，與17-β雌二醇（E2）競爭，通過充當激素激動劑和拮抗劑可以干擾雌激素、雄激素和甲狀腺激素的生理作用。特別是它可以模擬雌激素（和其他激素）的作用，干擾細胞信號傳導。同樣，它也可以干擾與體重和葡萄糖穩態有關的細胞信號傳導通路。有文獻報導其與糖尿病、肥胖、心臟病、肝臟炎症、癌症、甲狀腺疾病、不孕症等有一定的相關性。

今天我們主要講糖尿病。雙酚A對糖尿病的發生、發展有什麼影響呢？根據一項薈萃分析，指出BPA暴露與T2DM風險增加是相關的。

主要的依據來自以下幾個方面：

1）BPA與胰島細胞的結合可損害胰島素或胰高血糖素分泌，胰島素和胰高血糖素的比例失衡。

2）動物研究中發現，暴露於低劑量BPA的成年小鼠會出現高胰島素血症和胰島素抵抗,。

3）BPA可以作用於周圍的胰島素敏感組織，例如肌肉，肝臟和脂肪組織，導致胰島素抵抗。

4）BPA暴露的小鼠顯示循環脂聯素水平降低，骨骼肌和肝臟中的胰島素信號傳導異常，促炎細胞因子（例如白介素6和腫瘤壞死因子）水平升高，這些都有助於胰島素抵抗的發展。

5）BPA具有致肥胖作用，導致肥胖和代謝紊亂。

6）干擾雌激素的作用，同樣會影響脂肪的代謝，對肥胖的發展也有促進作用。

總之，BPA對血糖的的影響是多方面、多維度的，可影響激素的代謝、肥胖，胰島素抵抗，β細胞功能，炎症和氧化應激等，血糖升高也是多因素作用的結果。因此，避免長期接觸含有BPA的物質是預防糖尿病的一個重要手段。特別是對於特殊人群，如孕婦、因幼兒更需要重視，儘量避免BPA暴露。當然，完全避免也是不可能的，另外人體也有自潔的功能。人在這些毒素麵前並不會束手就擒，人體系統裡面有一強大解毒器官，那就是肝臟。良好的肝臟可以把少量 有毒物質變成無毒物質排出體外，一般體內毒素的排出要經過兩個步驟來完成，我在以後的文章中再詳細說。

最後，我來說說怎麼應對

主要兩點：首先是避免過多的接觸，遠離含有BPA的物品。如果是塑料製品，特別是與溫度升高有關的物品。如果是塑料瓶一般用7號循環符號和" PC"標記，但並非所有的7號塑料都含有BPA，可以選用專門標明"不含BPA"的產品。特別是嬰幼兒使用的產品更需注意。第二點，我們可以進食一些有助於這些毒素排出的食物。如十字花科類的蔬菜，含黃酮類化合物的漿果，補充類胡蘿素（如西紅柿）等，也可以補充一些益生菌和益生元，來維持腸道菌群的平衡，這些都有助於肝臟的解毒功能，促進體內毒素的排出。