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消滅新型冠狀病毒:「手」當其沖!——中華醫學會皮膚性病學分會抗疫情科普小知識(三)

新型冠狀病毒肺炎疫情來勢洶洶,許多醫護人員已奔赴臨床一線,與新型冠狀病毒戰鬥!了多例醫務人員感染新型冠狀病毒的消息,醫務人員直接與感染者近距離接觸,暴露機會大大高於普通群眾,因此個人防護十分重要。

2020-02-09 13:54 / 0人閱讀過此篇文章  

新型冠狀病毒肺炎疫情來勢洶洶,許多醫護人員已奔赴臨床一線,與新型冠狀病毒戰鬥!最近,新聞報導了多例醫務人員感染新型冠狀病毒的消息,醫務人員直接與感染者近距離接觸,暴露機會大大高於普通群眾,因此個人防護十分重要。而在防護過程中,長期戴橡膠手套、頻繁洗手等,可能會給部分醫務人員造成皮膚困擾。中華醫學會皮膚性病學分會與各位醫護技同胞分享如何在戰場上防護自己,同時還能護理好自己的手部皮膚,力爭早日贏得這場戰爭!

基於感染者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有致病病原體的原則,醫務人員均需進行標準預防。標準預防是指針對醫院所有患者和醫務人員採取的一組預防感染措施。根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏,以及安全注射等。咱們今天先重點聊聊手衛生!

一、什麼是手衛生?

手衛生是洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱,醫務人員和普通民眾有著不同的手衛生標準。在當前疫情下,考慮到便攜性與消毒效率等因素,醫務人員首選衛生手消毒預防新冠病毒感染。

二、進行手衛生為什麼能預防新型冠狀病毒?

此次新冠病毒的傳播方式主要有飛沫傳播和接觸傳播兩種。而手部接觸所涉及的傳播途徑包括經水/食物傳播、血液/血製品傳播、空氣飛沫傳播、消化道傳播、直接或間接接觸傳播等。所以,進行手衛生是預防新型冠狀病毒感染的最有效措施之一。

三、作為醫務人員,可選用哪些手消毒劑呢?

衛生手消毒時首選速干手消毒劑,能夠快速滅活新型冠狀病毒;氯己定(洗必泰)不能有效滅活冠狀病毒,不建議使用;新潔爾滅、碘伏等對新型冠狀病毒的滅活作用尚不明確,使用時還需考慮作用時間與過敏等問題。推薦使用含氯、乙醇、過氧化氫等手消毒劑。

注意:戴手套不能代替手衛生,摘手套後應進行手衛生。

四、什麼情況下需要進行手衛生呢?

手衛生五大指征:

1.接觸患者前;

2.進行無菌操作前;

3.體液暴露後;

4.接觸患者後;

5.接觸患者周圍環境後。

手部沒有肉眼可見污染時,宜使用手消毒劑進行衛生手消毒。

下列情況應洗手(嚴格按「七步洗手法」執行):(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時;(2)可能接觸對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。

下列情況時應先洗手,然後進行衛生手消毒:(1)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品後;(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。

五、不同工作區域的醫護需要進行哪些防護?

在此之前,我們應該先了解一下分級防護原則:

醫務人員需根據所在工作區域進行不同等級的防護:(1)普通門診或病房,屬於感染風險較低的區域,醫務人員實行一級防護;(2)在急診科診區、兒科門急診,醫務人員需著工作服,佩戴一次性工作帽、醫用防護口罩;若出現新型冠狀病毒高度疑似或確診病例的診區,提高防護級別至二級防護;(3)發熱門診、臨床微生物實驗室、新型冠狀病毒隔離診區,醫務人員需實行三級防護。

六、頻繁進行手衛生會對皮膚屏障產生什麼樣的影響?

頻繁的清潔/消毒手部皮膚會破壞皮膚屏障的正常結構,改變皮脂膜pH,皮膚會有乾燥、泛紅、瘙癢甚至蛻皮紅腫等表現,另外消毒劑里的一些化學物質如乙醇長期使用會造成皮膚乾燥粗糙、失去彈性、油脂分泌過多等問題。

七、頻繁進行手衛生會導致皮膚病的產生嗎?

研究發現,患手部濕疹的醫務人員中有52%的人既往洗手頻率大於10次/天,另外消毒劑里的一些消毒成分長期使用會抑制皮膚表面寄生的正常菌群,使得皮膚表面的免疫微環境發生改變,可能會導致濕疹、真菌感染、細菌感染、過敏性皮炎等一系列疾病。

八、醫務人員如果因頻繁進行手衛生而出現皮膚屏障受損或濕疹該如何處理?

醫務人員出現皮膚屏障受損時可以選用含有維生素E、尿素、神經醯胺等成分的護手霜、潤膚乳進行手部皮膚的保濕和屏障修復。我們推薦維E乳膏和尿素霜,便宜好用,幫助您在合理清潔消毒雙手的同時也能保護嬌嫩的手部肌膚!

出現濕疹時,需儘量避免各類誘發或加重因素,不能抓撓,平時做好保濕和屏障修復,症狀較重時需前往醫院皮膚科聽從醫生指導進行藥物治療。

致謝華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院皮膚科楊柳、李延教授組織稿件

部分圖片來源於網絡

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