新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導
科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。中國營養學會聯合中國醫師協會、中華醫學會腸外腸內營養學分會，針對新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點，並根據《中國居民膳食指南》（2016版）和國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，研究提出營養膳食指導，供公眾和醫療機構參考。
一、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養膳食指導
（一）普通型或康復期患者的營養膳食。
1.能量要充足，每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、麵粉、雜糧等；保證充足蛋白質，主要攝入優質蛋白質類食物（每天150-200克），如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，儘量保證每天一個雞蛋，300克的奶及奶製品（酸奶能提供腸道益生菌，可多選）；通過多種烹調植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達到膳食總能量的25-30%。
2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克，多選深色蔬果。
3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要飲白開水或淡茶水。飯前飯後菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。
4.堅決杜絕食用野生動物，少吃辛辣刺激性食物。
5.食慾較差進食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑，適量補充蛋白質以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養素。
6.保證充足的睡眠和適量身體活動，身體活動時間不少於30分鐘。適當增加日照時間。
（二）重症型患者的營養治療。
重症型患者常伴有食慾下降，進食不足，使原本較弱的抵抗力更加「雪上加霜」，要重視危重症患者的營養治療，為此提出序貫營養支持治療原則：
1.少量多餐，每日6-7次利於吞咽和消化的流質食物，以蛋、大豆及其製品、奶及其製品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補充足量優質蛋白質。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質狀態、易於咀嚼和消化的食物，隨病情好轉逐步向普通膳食過渡。
2.如食物未能達到營養需求，可在醫生或者臨床營養師指導下，正確使用腸內營養製劑（特殊醫學用途配方食品）。對於危重症型患者無法正常經口進食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注或腸內營養輸注泵泵入營養液。
3.在食物和腸內營養不足或者不能的情況下，對於嚴重胃腸道功能障礙的患者，需採用腸外營養以保持基本營養需求。在早期階段可以達到營養攝入量的60%-80%，病情減輕後再逐步補充能量及營養素達到全量。
4. 患者營養方案應該根據機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
二、一線工作者營養膳食指導
根據平衡膳食原則，一線工作者的營養膳食要做到。
（一）保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。
（二）保證每天攝入優質蛋白質，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。
（三）飲食宜清淡，忌油膩，可用天然香料等進行調味以增加醫護人員的食慾。
（四）多吃富含B族維生素、維生素C、礦物質和膳食纖維等的食物，合理搭配米麵、蔬菜、水果等，多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿蔔、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。
（五）儘可能每日飲水量達到1500-2000毫升。
（六）工作忙碌、普通膳食攝入不足時，可補充性使用腸內營養製劑（特殊醫學用途配方食品）和奶粉、營養素補充劑，每日額外口服營養補充能量400-600千卡，保證營養需求。
（七）採用分餐制就餐，同時避免相互混合用餐，降低就餐過程的感染風險。
（八）醫院分管領導、營養科、膳食管理科等，應因地制宜、及時根據一線工作人員身體狀況，合理設計膳食，做好營養保障。
三、一般人群防控用營養膳食指導
（一）食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。
（二）多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。
（三）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙燻和醃製肉製品。堅決杜絕食用野生動物。
（四）少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。
（五）吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。
（六）杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。
來源：雲南省衛生健康委員會
編輯：尹婷
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