構建大健康格局 讓服務圍著百姓轉——尤溪縣全面實施「健康負責制」側記

大三明 發佈 2019-12-31T09:50:31+00:00

眼前,這一幕幕從「治已病」向「治未病」轉變的圖景,一幅幅謀民生福祉,讓服務圍著百姓轉的健康新景,讓人感受到了尤溪縣轉變健康理念,構建健康大格局的蝶變,也看到了尤溪縣全面實施「健康負責制」,全方位保障人民健康的生動實踐。

來源:三明日報


全民健身活動


尤溪縣總醫院一角


《健康尤溪》電視欄目


完善基層醫療服務機構。


食品安全檢查。


衛生保健技術培訓。


在總醫院西城分院,縣鄉醫生合作完成手術。


家庭醫生上門服務。


●本報記者劉莉婷 本報尤溪記者站嚴士冬通訊員肖登超
  12月17日,尤溪縣總醫院高血壓管理中心內,全縣28370名高血壓患者,被相應分為紅標、黃標、綠標三個標準進行分標管理,心血管內科護士長陳燕正在對紅標患者進行一一電話隨訪;12月18日,西城分院裡,總醫院感染科主任鄭登達,正「下沉」為患者看門診,改善生活方式,長期規律用藥的囑託一直掛在他的嘴邊;12月19日,83歲的名中醫羅希錚,走進管前鎮,從「防、養、動」三個方面,為村民系統講解了中醫養生健康知識……

  眼前,這一幕幕從「治已病」向「治未病」轉變的圖景,一幅幅謀民生福祉,讓服務圍著百姓轉的健康新景,讓人感受到了尤溪縣轉變健康理念,構建健康大格局的蝶變,也看到了尤溪縣全面實施「健康負責制」,全方位保障人民健康的生動實踐。
  1、制度建設搭橋樑 實現健康參與全覆蓋
  12月7日,國家衛生健康委在我市召開新聞發布會。在三明醫改中,尤溪縣是亮麗的縣域名片,其經驗、做法備受關注。如今,三明醫改已進入從「治已病」向「治未病」轉變的大健康階段,在此過程中,尤溪縣轉變健康服務理念,構建大健康的工作格局也逐漸形成。
  「在構建大健康格局中,我們分『三步走』。一是實施全民健康四級共保工程,二是實施慢性病『一體化』管理,三是實施全民健康負責制。」尤溪縣委書記楊永生如是說。
  2019年11月,尤溪縣召開醫改領導小組會議,「健康負責制」理念破繭而出。
  健康負責制是一項系統工程,需要動員全社會、每個人都共同參與,制度建設尤為關鍵。
  「為此,我縣成立了以黨政『一把手』為組長的健康負責制工作領導小組,針對33個部門、15個鄉鎮細化任務指標,夯實工作例會、監測評估、工作述職和督導考核機制,紮實推進健康教育,集聚人才、技術、資源等方面優勢,搭建起連接、覆蓋、維護百姓健康的保障網。」楊永生介紹道。
  按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求,尤溪縣制定出台了健康負責制實施方案,要求衛健、教育、市場監督管理、農業農村、住建等部門開展以健康素養提升、健康服務優化、健康環境改善、科學健身普及、健康產業發展、體制改革深化和健康保障完善為主要內容的七個「健康尤溪」行動。
  「其中,由縣衛健局牽頭或參與的就包括完善醫療服務體系,提高醫療服務質量,強化藥物使用安全,推動醫療資源均衡發展等44項內容。」尤溪縣衛健局局長劉有煉說。
  縣住建局通過開展村容村貌整治、加大環衛基礎設施建設投入、加強農村生活污水垃圾處理設施建設和運營監管等,不斷提高宜居環境質量,開展全民大健康行動;縣教育局通過完善健康教育課程、強化陽光體育活動、實施營養改善計劃等路子,將健康教育與教育教學有機融合,樹立「健康第一」教育理念;縣市場監督管理局以創建省級食品安全社會共治示範縣為契機,在抓好食品、藥品監管的同時,進行健康食堂、健康餐廳評選等,持續打造安全放心的消費環境……在邁向大健康中,尤溪全縣33個部門、15個鄉鎮共同發力,一項項健康生活理念逐步推廣,成為一場全社會共同參與的行動。
  2、以環境建設為抓手 優化全民健康環境質量
  「確保現場安全、判斷意識、呼救求助、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、重新評價生命指征……」尤溪縣總醫院護士長吳孟獲,一邊為師生們演示急救相關動作,一邊講解心肺復甦的基本理論知識。
  這是12月10日下午,尤溪《健康講堂》第79講走進坂面中學的一幕。當天,一場以「普及衛生應急知識,關愛學生生命健康」為主題的戶外講座如期而至,眾多師生在醫護人員手把手教學下,學會了按壓吹氣等急救動作。
  「健康講堂」進校園,是尤溪縣全面推進健康教育進企業、進校園、進社區、進農村,大力普及健康知識的其中一個有力註解。
  在優化全民健康環境質量上,尤溪縣以硬體環境建設為抓手,推進衛生城鎮創建工作,各有關鄉鎮建立創建衛生城鎮工作領導小組,完成制定工作計劃,並實施方案,同時明確職責分工,廣泛宣傳,提高全民對創衛工作的參與率與知曉率;推進「廁所革命」,截至2019年10月底,已建成鄉鎮公廁6座、農村公廁5座、旅遊廁所11座,完成投資230萬元,同時同步健全和完善農村公廁維護管理長效機制,完成新建改造村莊三格化糞池3354戶;全面推進健康支持性環境建設,目前,尤溪縣267個村(居)中,開展健康家庭活動並配置自助式健康檢測點的健康社區占總數的30%,開展個性化健康指導的機構全覆蓋,基層醫療機構健康自助檢測點覆蓋率達82.35%。
  全民健康,既要硬體提水平,也要「軟體」講質量。尤溪縣全方位強化健康教育,在中小學設立健康教育課,開展健康講堂,據統計,今年來,共開展健康講堂80期,受眾人數達13265人次;深入開展豐富多彩的宣傳活動,把以健康為主題的宣傳活動與全縣城鄉人居環境整治、農村慢性病免費集中體檢、家庭醫生簽約服務等行業重點工作緊密結合;提高應急救護水平,推動應急救護培訓常態化開展,提高應急救護知識普及覆蓋面,目前,已累計開展培訓97場,受訓人員11128人。
  3、健康供給全周期 提升全民健康服務能力
  12月17日上午11時30分,尤溪縣坂面鎮京口村68歲的葉奶奶在家裡接到了醫院打來的電話。
  「您最近兩次血壓測量,收縮壓、舒張壓分別為160mmg/90 mmg,155 mmg/90mmg,血壓過高,建議您這兩天到總醫院進行複查,以便我們提供更科學的控制方法。」尤溪縣總醫院高血壓管理中心護士長陳燕,在看到醫院慢性病一體化管理系統彈出的「紅標」患者後,隨即撥打了隨訪電話。
  「根據慢性病病人病情,我們醫院以紅、黃、綠三標,進行差異化管理。」陳燕介紹,其中,紅標患者由縣總醫院各慢性病管理中心負責管理,黃標患者由鄉鎮慢性病管理站負責管理,綠標患者由村級健康管理員負責管理,各級在與患者聯繫溝通後,預約患者進行門診或家庭或電話隨訪服務,根據不同患者具體情況,開展個性化的治療,預約患者進行門診或住院治療,包括藥物調整、健康指導、合理用藥指導等健康管理服務。
  「去年,總醫院創新模式,在相關專業病區先後成立高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等四個縣域『慢性病管理中心』,為慢性病患者提供分類、分級、分片、分標管理服務,逐步提高規範管理率、控制率、減少併發症的發生率,提高慢性病患者生活質量,促進人民群眾身體健康。」尤溪縣總醫院黨委書記楊孝燈說。
  尤溪縣總醫院為慢性病患者提供分類、分級、分片、分標管理服務,僅是尤溪縣為群眾提供全方位、全生命周期的健康服務,構建慢性病一體化管理體系的一個縮影。
  在做實慢性病服務上,尤溪縣全面開展省級慢性病綜合防控示範區建設工作,已基本完成示範區建設7大項62小項的建設工作;在做好家庭醫生簽約服務工作上,縣總醫院統籌醫共體內醫療資源,調整充實家庭醫生簽約團隊,選派縣級醫療機構專科醫生參與家庭醫生簽約工作,截至目前,家庭醫生簽約服務180882人,重點人群簽約109717人;在推進居家養老上,推進「以居家養老為基礎、社區養老為依託、機構養老為支撐」的社會養老服務體系建設,目前已建成居家養老服務站39個、社區居家養老服務照料中心4所、農村幸福院91所;在提升中小學生健康服務能力上,開展口腔和眼保健服務,去年在全縣41所小學校內開展健康口腔活動,累計完成27所小學4016名兒童窩溝封閉篩查,實施兒童窩溝封閉學校覆蓋率達65.85%。今年起,針對尤溪縣中小學學生視力情況,還開展了中小學視力調查,其中,調查2128人,近視1088人,近視率為51.1%。
  「以縣婦幼保健院為例,今年12月啟用了縣裡首家「智能數字化預防接種門診」,實現了精準取苗零差錯、問題疫苗秒凍結,從源頭上杜絕疫苗存在的安全隱患,正著手成立青少年近視防控中心,目前10名工作人員正在進行培訓,把近視防控工作作為重點來抓,堅決打好近視防控『攻堅戰』。」劉有煉說,從早教、育兒,到老年護理,健康服務供給正不斷完善,全方位全周期保障人民健康。
  從慢性病管理,到家庭醫生簽約,再到居家養老、提升中小學生健康服務能力,過去的「百姓追著服務跑」如今已成為「服務圍著百姓轉」,各級醫療機構分工協作,實現了從「管治病」到「管健康」的轉變,一個全方位、全生命周期的健康供給服務模式正初見雛形。
  4、健康機制全過程 提升全民醫療保障水平
  12月18日,總醫院感染科主任鄭登達,作為駐鄉駐村醫務人員,正在西城分院,為患者看門診。
  「今年,我們感染科和急診科、重症醫學科等幾個大科室負責包干西城分院,專家們輪流『下沉』。在駐分院一個星期時間裡,我們幫助查房、做手術、改病例、看門診,以此提高分院管理、技術水平。」鄭登達介紹說。
  同樣作為駐鄉駐村醫務人員的陳燕,上個月9日,則來到尤溪縣台溪鄉清溪村。幫助護士站規範病房管理、做好患者安全宣教,成了她每天的必修課。
  「今年以來,我們醫院制定了《駐鄉駐村及掛包醫生綜合考核》《大科室掛包組長考核細則》《駐鄉駐村工作要點及相關人員職責》等制度,明確掛包領導、健康管理部各職能科室、駐鄉駐村業務院長的工作職責和考核標準,並與相關人員目標年薪與績效掛鈎,以此提高鄉鎮分院醫療質量。」楊孝燈說。
  像這樣的醫務人員駐鄉駐村制度,在尤溪縣已成常態。
  今年,尤溪縣出台了《縣級醫院醫務人員駐鄉駐村管理辦法》和醫師晉升職稱下基層服務制度,建立主治職稱以上醫生、護理、藥學、行政職能管理人員等組成的下鄉人才庫,組建駐鄉駐村、巡診、培訓、督導4支服務團隊,推動醫療資源、人才、病種三下沉。截至目前,基層醫療衛生機構門診量占比為61.68%。
  在提升全民醫療保障水平上,尤溪縣還在補齊衛生短板、強化村醫隊伍建設上下苦功夫。
  「我縣建立了政府負責公立醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、公共衛生服務的財政投入機制,實施縣總醫院內科樓改造、新陽和洋中中心衛生院綜合樓新建等工程項目,改善了就醫環境和服務能力。」劉有煉告訴記者,在補齊衛生短板上,尤溪縣還整合現有醫療資源,加強重點學科建設,組建介入科、腫瘤治療中心,提高了縣級醫院醫療技術水平;在強化村醫隊伍建設上,藉助市職業技術學院教育平台,加大鄉村醫生人才培養,2017年以來委託培養44名村醫,進一步充實鄉村醫生隊伍。
  民有所呼,政有所應。圍繞人民群眾的所急所需,尤溪縣正全面實施「健康負責制」,加快構建「大健康」格局,讓「服務圍著百姓轉」,努力全方位、全周期保障人民健康,推動健康中國戰略實踐在尤溪落地生根……

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