眼科知識常見問題答疑1——屈光(近視)手術篇

視光君的小科普 發佈 2020-02-10T22:52:38+00:00

有以下幾種:PRKPRK手術是通過準分子雷射對角膜表面直接進行不同程度的切削以矯治近視,切削越深,術後出現回退、霧化等併發症越多,因此不宜矯治高度近視,而且上皮的刮除,患者術後數天有明顯疼痛。



Q1:屈光手術有什麼要求?

A:一般需要18歲以後,近視度數穩定兩年左右,眼睛無其他器質性病變,角膜厚度足夠

Q2:屈光手術的類型有哪些?有什麼區別?

有以下幾種:

PRK(準分子雷射角膜切削術)

PRK手術是通過準分子雷射對角膜表面直接進行不同程度的切削以矯治近視,切削越深,術後出現回退、霧化等併發症越多,因此不宜矯治高度近視,而且上皮的刮除,患者術後數天有明顯疼痛。LASIK(準分子雷射角膜切削原位磨鑲術)


此方法保留了角膜上皮層和前彈力層,因而符合角膜的解剖生理,成為當今世界上先進的治療屈光不正的技術。該手術適合從150~2000度的各種近視及遠視散光,尤其適用於相對角膜較薄的患者,術後恢復需要一周以上。此外由於手術中需要制瓣,對於乾眼症的患者,不推薦優先選擇;使勁揉眼睛、劇烈運動、發生接觸碰撞可能出現角膜瓣移位;角膜上皮細胞增生;如術後沒有合理使用抗生素,可能會發生角膜瓣感染;部分人術後可能出現矯正不足或矯正過度。

半飛秒手術(標準飛秒)

優點:半飛秒手術先是目前上國際上前沿的手術方式,由飛秒雷射設備製作掀開式角膜瓣,精確度更高,瓣厚度更薄,風險更小,基本避免了機械刀的製作角膜瓣風險。

缺點:切口較大,在20-24mm;不能接受外界強烈的撞擊;慎做極限運動。


全飛秒手術

優點:全飛秒手術全程不需要製作掀開式角膜瓣,也不涉及準分子雷射, 而是用全飛秒雷射治療儀,在角膜內部通過二次深度不同的層間爆破,將要切削的角膜基質完整塑形,然後通過一個2-3mm的微小切口取出,完成手術。由於「全飛秒」手術不需製作掀開式角膜瓣,是真正以「切削」的方式進行角膜屈光度調整。「全飛秒」比「半飛秒」手術更精確、更安全、更舒適,術後恢復更快。 缺點:1. 治療範圍受限制:全飛秒無法治療遠視。

2. 由於要在角膜上飛兩層雷射,相對半飛會損失更多的角膜組織,相差大致10微米左右。

註:雷射手術的術後視力恢復一般需要2-8小時,術後出現異物感、畏光、流眼淚都是正常反應。


ICL晶體植入

ICL優點:人工晶體輕巧柔軟由於ICL非常輕巧柔軟,可摺疊至很小,通過角膜的微小切口植入眼內,整個過程僅需幾秒鐘,無痛感。植入後,ICL在虹膜和晶狀體之間的房水中舒展開。ICL材料與人工自然晶體接近,與人體組織的相容性較好,吸收紫外線能力強。ICL人工晶體不影響外觀ICL的作用類似於角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。其不同點是ICL植入到眼內,而角膜接觸鏡是在眼睛表面。ICL從外觀上是看不出來,唯一能夠提示您已經植入了晶體的改變就是視力的提高,一旦植入眼內,既看不到晶體,也不會感覺到晶體。ICL人工晶體可以取出晶體可以永久性地植入眼內,但是在必要時是可以取出的,晶體不會引起眼內或角膜的任何結構改變。無需去除角膜組織,不改變眼球的自然狀態,具有可逆性。適合200~2000度近視、遠視最大1000度、散光500度的矯治。因其安全性高、術後視覺質量好,被認為是優於雷射的近視矯治技術,更是未來矯治屈光不正的新趨勢。如果您的屈光不正度數較高,或者因為角膜偏薄、乾眼症以及大瞳孔等原因不適合角膜準分子雷射手術,ICL將是您更好的選擇。


ICL缺點:

由於ICL處於前房與虹膜之間的空隙中,如術後長期接觸極限性運動(例如過山車),有可能造成晶體在眼內旋轉,散光位置移位,導致視力變弱;其次是眼球的結構可能會隨著年齡增長而發生改變,假如縫隙變窄,ICL晶體長期摩擦到自身晶體,時間長了會引起眼睛其他問題疾病,但是選擇ICL患者無需過度擔心,因為此類問題是完全可以避免的

術後按照醫囑定期檢查,可以有效預防杜絕以上情況發生,如若有不適,可及時終止ICL在眼內,即不會導致此類情況。很多患者覺得術後視力很好,就放棄定期到院檢查,這是不對的,為了能永久的保持視力清晰健康,應按時到院進行觀察。


Q3:近視手術後會反彈嗎?

一般來說近視形成的主要原因是因為眼軸拉長導致象落在視網膜前方,成年人各方面發育成熟之後,在正常用眼的情況下眼軸 不會再變長,所以一般而言,您做完全飛手術之後,是不會有反彈的,當然不會反彈的前提是,您手術後要科學用眼。

Q4:全飛秒能矯正多少近視度數?散光可以矯正嗎?

全飛秒做多矯正900度以內的近視,但是如果角膜薄,可能只能矯正500度左右的近視,有的人角膜很薄,就不能做手術。所以具體到每一個人,能矯正多少近視,取決於他的角膜厚度。散光可以矯正,最多矯正500的散光。


Q5:ICL手術安全性嗎?

ICL手術在國際上發展已有將近三十年的時間了。ICL 進入中國是在 2006 年,到目前為止,術後效果都非常好。Icl晶體是瑞士STARR公司獨家生產的,材料採用的膠原纖維的水凝膠聚合物,是一種專利產品,在眼內可以永久存在,不用擔心排斥反應。手術第二天就可以工作、看書、學習。但是一定要遵醫囑按時點藥水,注意眼部衛生。

Q6:CL矯正近視的範圍是多少

最新的V4C的晶體適用於近視:-0.5D至-18D,散光:+0.5D至 +6D,還可矯正混合散光。

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