發生腦出血有哪些表現?

當代名醫 發佈 2020-02-10T00:14:13+00:00

常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上,意識不清,鼾聲大作,嘔吐胃內容物,有時為咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。



腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急,發展快,數十分鐘到數小時達到高峰。

常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上,意識不清,鼾聲大作,嘔吐胃內容物,有時為咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇,眼底出血而視物不清。

做CT檢查有高密度出血陰影。

腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關係,從一發病就出現意識不清,逐漸加重,說明出血部位不好,出血量大。



不同部位出血,會有不同的表現:

1、腦基底節出血:

最為常見,約占腦出血的50%-60%,系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致,病人常出現病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。

2、丘腦出血:

約占腦出血的20%,系丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂所致,分為局限型(血腫局限於丘腦)和擴延型(出血侵及內囊內側)。

病人常會感覺障礙重於運動障礙。深淺感覺均有障礙,但深感覺障礙更明顯,可伴有偏身自發性疼痛和感覺過敏。可出現特徵性眼征,如兩眼不能向上凝視或凝視鼻尖、眼球會聚障礙和瞳孔對光反射遲鈍等。


3、腦幹出血:

約占腦出血的10%,絕大多數為腦橋出血,常表現為突發頭痛、嘔吐、眩暈、復視、交叉性癱瘓、四肢癱等。

4、小腦出血:

約占腦出血的10%,多由小腦上動脈破裂所致。發病突然,眩暈和共濟失調明顯,可伴頻繁嘔吐和枕部疼痛。

5、腦室出血:

約占腦出血的3%-5%,出血量較少時,僅表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性,多無意識障礙及偏癱、失語逐漸加深、雙側瞳孔縮小如針尖樣、四肢肌張力增高、腦膜刺激征陽性、早期出現去腦強直發作。

6、腦葉出血:

約占腦出血的5%-10%,出血以頂葉最為常見,其次為顳葉、枕葉及額葉,臨床可表現為頭痛、嘔吐等,肢體癱瘓較輕,昏迷少見。

(1)額葉出血可有前額痛、嘔吐、對側偏癱和精神障礙,優勢半球出血可出現運動性失語。

(2)頂葉出血偏癱較輕,而偏側感覺障礙顯著;對側下象限盲;優勢半球出血可出現混合性失語.

(3)顳葉出血表現為對側中樞性面舌痰及以上肢為主的癱瘓;對側上象限盲;優勢半球出血可出現感覺性或混合型失語;可有顳葉癲癇、幻視等。

(4)枕葉出血表現為對側同向性偏盲,可有一過性黑蒙和視物變形,多無肢體癱瘓。

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