疫情下,癌症患者能只靠自身免疫避免感染嗎?

腫瘤免疫學教授 發佈 2020-02-10T01:47:52+00:00

在介紹提高我們自身免疫力的知識之前,我先給大家分享一個故事,這是關於一位62歲的男性患者的經歷,在2年前體檢發現大便潛血陽性,做了CT和腸鏡檢查,發現結腸上面有一個隆起型的腫物,病理證實為結腸腺癌。

免疫力作為人體自身的防禦機制,抵禦外界病毒的入侵,是人體健康的"保護傘"。只有免疫力不被破壞,我們才能擁有健康的身體。但是由於每個人的生活環境和自身因素的不同,導致了個體差異。有些人天生就健康有活力,不容易生病,但是另外一部分人體質就比較虛弱甚至被疾病困擾,需要靠藥物維持自己的身體。那麼在如今肺炎肆虐的特殊的情況下,對於癌症患者來說,是否靠自身免疫力就能"撐過去"?又可以做什麼去維護我們的免疫系統呢?

在介紹提高我們自身免疫力的知識之前,我先給大家分享一個故事,這是關於一位62歲的男性患者的經歷,在2年前體檢發現大便潛血陽性,做了CT和腸鏡檢查,發現結腸上面有一個隆起型的腫物,病理證實為結腸腺癌。考慮患者為早期結腸癌。我們都建議他立刻做手術,但患者拒絕治療要求回家。2年後,患者出現了嚴重的腹痛、腹脹,伴有噁心、嘔吐,大便解不出來,來到了我們醫院的急診。做了急診腸鏡,腫瘤已經將腸管完全堵死了,腸管支架也不進去,而且肝臟以及腹腔出現了廣泛的轉移,已經是大腸癌的晚期。原來,患者希望通過鍛鍊、休息、補充營養,提高自己的免疫力,要用免疫力來殺滅自己的癌細胞,儘管間斷地出現腹痛,也沒來醫院看病。為了解決患者排便的問題,只能做一個腸造口手術,患者需要長期掛糞袋。

舉這個案例是想提醒各位,如果得癌,不做治療,而是希望僅靠飲食、鍛鍊,規律作息,增強自己的免疫力,就能消滅癌細胞的機會微乎其微,幾乎是不可能的。我們來詳細分析一下。

我們人類的免疫系統扮演著警察的角色,負責清除體內的垃圾(例如凋亡的細胞)、殺滅叛徒(腫瘤細胞)以及抵禦外敵(病毒細菌等微生物)。腫瘤細胞起源於正常的細胞,我們的正常細胞在進行分裂的時候,DNA結構會被打開,完成複製。在這個過程中,受到環境或者體內有毒致癌物的影響,複製可能會出錯,就可能導致基因突變。當基因突變積累到一定的程度,就可以發生癌變。如果我們的免疫功能是正常的,在發生癌變之前,免疫細胞就會發現這些癌前細胞,然後消滅他們,防止癌變。

但是,如果一個人已經患癌了,就說明癌細胞已經找到了破解免疫系統的辦法,自身的免疫系統沒有消滅這些癌細胞。我們的癌細胞是非常狡猾的,他可以通過各種手段,逃避了免疫系統的打擊,例如通過抗原變異,讓免疫細胞不認識這些癌細胞;或者直接分泌一些物質,抑制免疫系統,讓免疫細胞不能清除癌細胞,甚至有一些更厲害的腫瘤細胞,還可以"策反"免疫細胞,讓免疫細胞幫助他們逃避免疫打擊,甚至促進腫瘤的生長和轉移。所以,如果你已經得腫瘤了,單純依靠鍛鍊,正常作息,提高自己的免疫力,這是不太可能消滅癌細胞的,因為癌細胞已經找到了逃避免疫打擊的辦法。醫學上僅有極少的個案報導,有一部分極早期的癌症,在後續的觀察當中,癌症消退了。但是,這種情況罕見,而且無法預測,沒有普遍性,得了癌症還是應該治療,不建議大家選擇觀察。

在免疫力正常時候,免疫細胞會吞噬癌細胞,為人體打造一個安全防線,免受侵蝕。但是如果患者的免疫力低下,癌細胞就會侵蝕正常細胞,也容易導致惡液質增生,從而癌細胞擴散和轉移。

手術、放療、化療和分子靶向藥物是治療癌症的幾大主要手段。其中手術和放療為局部治療,化療和分子靶向藥物治療為全身治療。另外還有內分泌治療、生物治療等。一些微創治療方法,如介入治療、電化學治療、雷射治療、微波熱療、超聲熱療、冷凍治療、射頻治療等有時也能取得治療效果。

在就醫選擇治療方式後,由於患者的免疫系統失活,加上手術或者放化療,患者整體免疫力下降,是因為患者的免疫系統對正常細胞和癌細胞都進行無差別傷害,主要表現症狀有:白細胞低、食慾降低、噁心嘔吐、疲勞乏力、腹痛水腫、失眠脫髮等。

增強免疫力要從根源處著手,患病的根源在於身體的細胞環境受損,想要恢復免疫系統的功能去"對抗"細胞,應從以飲食、心理、運動作為輔助,關注自身免疫細胞健康著手。建立一個全面的"防禦系統"。

飲食方面

多吃新鮮的水果和蔬菜,降低碳水化合物的攝入比例,多攝入優質蛋白和優質脂肪補充營養。同時發霉的食物千萬不要吃,其中黃麴黴毒素可導致癌症。關於食材的選取可以遵照對應病症的推薦時令蔬菜,具體的餐單可諮詢營養師。

心理方面

應該保持積極向上的心理狀態。因為不良情緒會使人體神經系統紊亂,內分泌失調,從而免疫力低下,導致細胞微環境惡化。影響細胞更迭、修復以及正常的電化學反應,使人體器官衰竭,並造成癌細胞擴散和轉移。

運動方面

運動可以促進淋巴液的分泌,清理體內的惡液質,使營養物質快速抵達。同時有氧運動可以促進正向激素多巴胺、內啡肽的分泌,使機體微循環正常,抑制腫瘤生長。推薦太極、八段錦等。

自身免疫細胞方面

正是因為癌症細胞逃避了自身的免疫打擊,所以希望通過外界的力量,重新讓免疫系統發揮功能,這就發展了免疫治療,其中免疫細胞治療通過免疫細胞回輸增加患者免疫系統的穩定性,在對自身抵禦其他疾病入侵加,引起併發症以及有利加強自身免疫系統治療癌症等優勢成為目前新的治療選擇。

在日本,關於在抗腫瘤方面具有主要效果的NK細胞的培養在確立以前,已經普及了各種各樣的免疫細胞療法。

通常免疫細胞療法中所使用的是比NK細胞易於培養,在攻擊癌症的能力方面卻不及NK細胞的T細胞、樹突狀細胞等。由於NK細胞的培養極其困難,作為第二佳選擇,人們開始探索T細胞、CTL等細胞的應用。

其中活化、增殖T細胞的"活化淋巴細胞療法"在實際中多有應用。雖然都是免疫細胞療法,但是主要以活化、增殖"NK細胞"的"高活化NK細胞療法"和主要以增殖、活化"T細胞"的"活化淋巴細胞療法"是不同的。NK細胞(自然殺傷細胞)是原始性細胞,無論是癌細胞還是其他任何東西,它具有見到異物就立刻進行攻擊的野性力量。

另一方面,T細胞很難識別出癌細胞,如果獲取不到關於癌細胞特徵的信息,就無法對癌細胞進行攻擊。因為這一點可以說NK細胞在工作效率上優於T細胞。

NK細胞和T細胞相比,其難點在於不易增殖和培養,並且費用相對較高。然而,通過有選擇性地活化、增殖NK細胞,在最大程度上發揮它的威力,"高活化NK細胞療法"依然被認為是在癌症治療方面最強有力的。

NK細胞療法是一種通過抽血從患者血液內採集可以對抗癌細胞的免疫淋巴細胞,高度激活並注回到體內的治療方法。

在免疫細胞中作為最原始免疫細胞的NK細胞,在自然免疫中扮演著中心角色,它與受病毒感染的細胞或者癌細胞結合起到殺傷的作用。據稱,即便是健康人士的體內每天也會產生3000個,6000個癌細胞,而能夠最先發現並殺傷癌細胞的就是NK細胞。

已經明確的是,癌症患者的NK細胞活性相比於健康人士較為低下。

因此,重要的是增加免疫細胞、強化體內免疫。實施過程很簡單,先從患者體內抽取50cc血液,把淋巴細胞取出體外,其中特別是有選擇性地針對NK細胞,在無菌環境下進行激活,經過大約2個星期後,大致可以增加數百,數千倍的NKT細胞。72歲,男性,化療與免疫治療並行,化療副作用消失

治療案例:患者罹患惡性淋巴瘤,接受了21次放療。1年以後,在骨關節發現了癌病灶。經PET檢查,確診為癌症復發,並擴散到喉部、頸部、腹股溝,需要進行化療。患者擔心化療副作用,於是決定同時進行免疫治療。

由於化療會減少白血球數量,從而導致抵抗力下降,而配合進行免疫治療則避免了這種情況。因此,儘管患者在化療過程中白血球大量減少,身體狀況卻沒有下降。第5次NK療法時,患者出院,開始轉為門診治療。第6次治療時,患者身體維持良好狀態,本來計劃使用利妥昔單抗進行治療,但主治醫生判斷可以先不使用。此外,癌症復發時,被判斷不能進行放療。由於患者恢復良好,主治醫生判斷可以進行放療。患者表示想繼續傳統療法與免疫療法的並行治療,通過免疫療法抑制傳統療法的副作用,保持接受治療的體力。

由於健康人士擁有的NK細胞數量大約為一億個,如果培養到4億至5億個NK細胞就可以期待治療效果了。(NK細胞的數值是一個大概的數值,由於培養時間長短的不同和患者病情的不同會產生相應的差異。)

把增殖並高活化的NK細胞和生理鹽水一起經過點滴輸液回輸到患者體內(大約30分鐘)。由於是使用本人的細胞,除了極少數情況伴隨有暫時性發熱以外,幾乎不用擔心會產生副作用。

回到體內的活性型NK細胞對癌細胞進行攻擊,進一步提高全身免疫力,恢復身體元氣和活力。

免疫細胞治療對幾乎所有種類的癌症均有效果,和癌症的復發、轉移、發展程度無關,都可以進行治療。同時,可以和手術、抗癌劑、放射線等其他治療方法同時進行,有望加倍增強治療。效果副作用小,是對身體負擔較少的治療因免疫力上升,可以在改善體質的同時進行治療。

在中國,這些關於治療癌症的突破性進展,給了癌症患者信心和希望。但大部分都是基礎性研究,真正運用到臨床,還需要很長一段時間。

目前全世界醫學界還不是十分清楚癌症的病因和發病機制,所以針對發病機制進行根本性的治療就非常困難。現有的許多治療手段都只能是"治標",即針對已經發生的腫瘤進行治療,儘可能多地殺滅癌細胞,或者延緩癌細胞的生長速度,而不能做到"連根拔除",或完全阻止它的發生。

所以說,攻克癌症道路漫長,癌症患者不要因為盲目等待新療法而延誤治療。對各種新療法抱有科學心態,同時在專科醫生的指導下積極治療才是關鍵。

其實,至今為止,我們治療癌症的方法已經取得了很大進步,如果能夠早發現,目前很多癌症是可以治癒的,即使是晚期患者,也可以通過有效的手段來延長生命,提高生命質量。在這段緊張的"抗疫"時期,癌症患者還需注意自身健康情況,加強自身抵抗力,儘量避免出門引起感染。

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資料來源:

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