周圍性面癱的主要症狀

當代名醫 發佈 2020-02-10T02:37:20+00:00

,於角膜下方露出鞏膜,此種現象係為一種協調運動,本質屬於一種生理現象;而當面神經麻痹時,此種現象容易觀察發現,正常人閉眼時,如扳翻其上臉,也可以見到貝爾氏現象。


貝爾氏征是周圍性面癱重要體徵。

(1)貝爾氏征

此征是周圍性面癱重要體徵。閉眼時,麻痹側眼球上竄(或內轉),於角膜下方露出鞏膜,此種現象係為一種協調運動,本質屬於一種生理現象;而當面神經麻痹時,此種現象容易觀察發現,正常人閉眼時,如扳翻其上臉,也可以見到貝爾氏現象。

(2)眼球征

麻痹側的眼球與健側不在同一水平,較健側上移,瞳孔水平也比健側高,這種徵象稱為眼球征。

(3)頸闊肌征

中樞性與周圍性面神經麻痹都有此征。囑患者頭用力前屈,檢查者在患者額部加以阻抗,此時,健側頸闊肌收縮,麻痹側不收縮。

(4)舌的偏斜

多屬錯覺,與口唇位置不正有關,人為的將口角矯正之後,舌就無偏斜現象。但個別病例可見到舌的偏斜。如果有此種現象時,舌總是向健側偏,與中樞性面神經麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周圍性面癱產生的舌的偏斜的解釋是:受面神經支配的莖突舌肌和齶舌肌麻痹所致。

(5)聽覺過敏

周圍性面神經麻痹時偶見,產生聽覺過敏(過聽)的機理是:保持鼓膜緊張的鼓膜張肌受三叉神經分支的翼內神經所支配,錐骨肌受面神經所支配,此兩肌呈拮抗關係保持平衡。面神經麻痹時,鐙骨肌發生麻痹,因而,鼓膜張肌相對緊張,鼓膜張力高,微小聲音產生強的震動,產生過聽現象,見於面神經在鐙骨肌分支以上的病變。

(6)反射

麻痹側眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、恐嚇瞬目反射、視反射低下。

(7)味覺障礙

在周圍性面神經麻痹時,面部與粘膜的一般感覺是正常的,而在麻痹側舌前2/3味覺出現障礙;多數表現味覺減低,但也有時有味覺倒錯(Parageusia)。在鼓索分支以上病變有味覺障礙。有時,在周圍性面神經麻痹時,耳廓周圍有輕度感覺障礙。據觀察,尚可有患側角膜溫度覺低下而觸覺正常。

(8)淚腺分泌障礙

Wrisberg中間神經自面神經膝狀神經節分出,經由岩淺大神經、翼管神經、翼脖神經、上頜神經的眼支至淚腺,此種神經麻痹淚腺分泌減少至消失。可見於膝神經節以上病變。

(9)唾液分泌障礙

麻痹側唾液分泌減少,因為面神經分出的鼓索神經支配頜下腺與舌下腺,於此分支以下病變時可有唾液分泌減少,但臨床上不容易被重視。

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