高血壓患者,感染新型冠狀病毒後,死亡率高!為什麼?怎麼用藥?

張之瀛大夫 發佈 2020-02-11T10:47:15+00:00

其實,如果這樣認為,那你就大錯特錯了,它們之間還真有聯繫。就當下研究看,在新型肺炎死亡的諸多病例中,統計發現60.9%的死亡患者合併有高血壓。


說到這個話題,肯定有很多人會說,張大夫高血壓和新冠病毒能有什麼關係呢?一個是傳染病,一個是慢性病,風馬牛不相及,何談聯繫?其實,如果這樣認為,那你就大錯特錯了,它們之間還真有聯繫。且聽張大夫給您細細道來。

1、新型冠狀病毒到底是何方神聖?

新型冠狀病毒屬於β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60-140nm。最新的研究證實,新型冠狀病毒與蝙蝠中發現的SARS相關病毒擁有87.1%的相似性,與SARS病毒有79.5%的相似度。與一個雲南的蝙蝠樣本中發現的冠狀病毒的相似度甚至高達96%。#把健康帶回家#

說這些有什麼用?在我們確定新型冠狀病毒屬於SARS相關冠狀病毒之後,就可以根據2003年之後對於SRAS病毒相關研究結果,來重新審視和思考如何對付新型冠狀病毒。

2、高血壓和新型冠狀病毒有什麼關係?

就當下研究看,在新型肺炎死亡的諸多病例中,統計發現60.9%的死亡患者合併有高血壓。那麼,高血壓與新型冠狀肺炎之間有關係嗎?近期的相關研究就推測這次的新型冠狀病毒與2003年的SARS病毒相似,都是通過對人體一個叫做ACE2受體起作用。更通俗的講,通過它來感染人體呼吸道的上皮細胞的。

而說到這個ACE2受體,大家總是覺得很眼熟,好像在哪裡見過。沒錯這個ACE2受體有一個非常有名的同源基因ACE,或者通俗的說,ACE2基因有一個表兄弟是ACE。而ACE就是醫學界大名鼎鼎的血管緊張素轉換酶,當它增多,活性增高的時候,人體就會表現為血壓升高。而著名的「普利類降壓藥」就是針對這個ACE起拮抗作用的降壓藥,很多人吃的依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等等,都是屬於這一類。#戰疫必勝#

而ACE2並不像他表哥ACE那樣升血壓,它的作用是對抗他表哥ACE的升血壓作用的。看看,ACE2是多好的一個孩子。所以,當人體有更多的ACE2表達,就會表現為血管擴張、血壓下降。這些年來就有研究發現:在高血壓患者當中,很多人的ACE2的表達量是低的,所以他們血壓高。而一旦這些高血壓患者不幸感染新型冠狀病毒,就會導致ACE2更少,所以在疾病初期可以表現為血壓升高,而疾病後期隨著呼吸衰竭、多臟器衰竭的發生,又會發生血壓低的休克狀態。所以,針對這種情況,一般說來在疾病初期,血壓升高的時候可以增加降壓藥用量或者聯合用藥,而到了血壓低的後期可以考慮停用降壓藥。#清風計劃#

3、如何用藥?

當看到這裡,很多人肯定會問:既然高血壓和新型冠狀病毒有這種關係,那如何用藥呢?

首先說,如果你是一個高血壓,沒有感染新型冠狀病毒,只要血壓平穩,你可以繼續你的原有降壓藥用藥方案,不需要改變。

而如果你是一個感染了新型冠狀病毒的高血壓患者,那醫生也會給你一些專業建議。總體說來,都可以考慮遵循最新的《新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議》:

1、輕型普通新冠肺炎合併高血壓患者,考慮停用血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類降壓藥)、血管緊張素II受體拮抗劑(沙坦類降壓藥)和利尿劑,改用鈣拮抗劑(地平類降壓藥)。

2、重症新冠肺炎合併高血壓患者,應立即停用普利類降壓藥,沙坦類降壓藥和慎用利尿劑,改用直接腎素抑制劑阿利吉侖和/或地平類降壓藥。

3、已發生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應停用降血壓藥物。

以上就是張大夫匯總先關文獻和專家建議,給大家解答一下高血壓和新型冠狀病毒之間關係。希望廣大的高血壓患者,一定要做好自我防護,因為高血壓患者一旦感染容易形成重症病例。最後,讓我們大家一起共同努力,共渡難關。

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