既往少有研究檢測收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）對腦血管病的單獨影響，在2017版美國心臟病學學會/美國心臟協會血壓指南頒布後，這一缺陷越發突出。此外，血壓與區域特異性白質高強度體積（WMHV）的關係也未得到充分研究。近期，發表於Stroke雜誌的一項研究對此進行闡述
研究以北曼哈頓研究（NOMAS）的數據為基礎，NOMAS是一項關於卒中風險和認知能力衰退之間相關性的前瞻性隊列研究。研究人員分析了SBP和DBP（根據2017年美國心臟病學學會/美國心臟協會指南定義）與區域WMHV之間的相關性，使用線性混合模型來解釋區域性WMHV的相關性質。
納入人群（N=1205；平均年齡64±8歲）包括61%的女性和66%的西班牙裔/拉丁裔。DBP水平與WMHV在不同區域間差異顯著（P＜0.05）。與DBP＞90 mm Hg的患者相比，＜80 mm Hg患者的額葉WMHV降低13%（95%CI：-21%~-3%），頂葉WMHV降低11%（95%CI：-19%~-1%），前室周區WMHV降低22%（95%CI：-30%~-14%），後室周區WMHV降低16%（95%CI：-24%~-6%。與DBP≥90 mm Hg的受試者相比，DBP在80～89 mm Hg的受試者的前室周區WMHV降低約12%（95%CI：-20%～-3%），後室周區WMHV降低約9%（95%CI：-18%～-0.4%）。事後配對t檢驗顯示，心室周WMHV的估計值與顳部WMHV的估計值有顯著差異（校正P＜0.05）。此外，SBP與區域性WMHV無明顯相關性。
圖1. 不同高血壓分層人群的中央區域白質體積
圖2. 不同收縮壓與白質體積變化的相關性
圖3. 不同舒張壓與白質體積變化的相關性
研究人員認為，根據2017版美國心臟病學學會/美國心臟協會指南定義的定義，低DBP水平與較低的白質病變負荷有關，這一點在心室周圍區域尤為顯著。
參考文獻：
Michelle R. Caunca, Marialaura Simonetto, et al. Diastolic Blood Pressure Is Associated With Regional White Matter Lesion Load：The Northern Manhattan Study. Stroke.Originally published8 Jan 2020.
（來源：《國際循環》編輯部）
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