作者：漢鼎好醫友
這個特殊的春節，新冠肺炎疫情持續蔓延，抗疫成為每個人的頭等大事。然而，對於癌症患者來說，這次的疫情卻可能是一場突如其來的「生死劫」!
目前，不少地區實行交通封鎖，同時，大量病例湧入醫院，造成醫療資源極度短缺。交通和醫療資源是一道坎，感染風險則是另一道更大的坎。癌症尤其是肺癌患者，本身有肺部疾病，身體狀況差，若再染上新冠肺炎，更加雪上加霜。而此時的醫院，就像一個病毒的大染缸，反而成了最危險的地方!
特別是到了複診時間，去醫院要冒著感染的風險;不去，又可能錯過治療時機導致腫瘤進展。面對兩難抉擇，癌友們該怎麼辦?
在此，我們為癌友支支招。
新冠肺炎兇險，癌友尤需注意!
相比起其它病人，肺癌患者在這次疫情中尤其需要注意!
首先，腫瘤患者是新冠肺炎的易感人群，較正常人群更易感染新冠肺炎。原因在於：
◆ 癌症患者由於癌症本身導致機體抵抗力相對正常人較差，往往經不起任何風吹草動;
◆ 無論是手術、化療還是放療，在腫瘤的治療過程中，會對患者的免疫功能進一步造成損傷;
◆ 癌症患者往往存在各種營養不良。
更糟糕的是，肺癌患者感染新冠肺炎後，臨床症狀可與正常人完全不同。
◆ 一般人感染新冠肺炎後，表現為白細胞正常或偏低;而腫瘤患者白細胞普遍偏低。
◆ 新冠肺炎的典型表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等，而肺癌患者本身就可有腫瘤熱、阻塞性肺炎、呼吸困難等不適，此時在門診簡單的判斷不能完全區分感染與未感染者，給醫務人員在鑑別診斷時提出了更高的要求。
可見，若肺癌患者感染新型肺炎，無疑是雪上加霜。因此，更應嚴加防範，做好個人防範!
圖片來源：攝圖網
複診時間可適當調節!
癌症的複查時間跟本身癌症的病理類型、臨床分期以及病情的進展密切相關。以肺癌來說，根據中華醫學會肺癌臨床診療指南——
如果患者做了根治性的手術切除，術後常規複查時間如下：
◆ I-II期和可手術切除IIIA期NSCLC R0切除術後，無臨床症狀或症狀穩定患者，第1～3年：每3～6個月隨訪1次;第4～5年：每年隨訪1次;5年以上：每年隨訪1次。
◆ 不可手術切除IIIA期、IIIB期和IIIC期NSCLC放化療結束後，無臨床症狀或症狀穩定患者，第1～3年：每3～6個月隨訪1次，但是最好在12個月和24個月時最好進行胸腹部增強CT掃描;第4～5年：每6個月隨訪1次;5年以上：每年隨訪1次。
◆ IV期NSCLC全身治療結束後，無臨床症狀或症狀穩定者，每8～12周隨訪1次;出現新的臨床症狀和(或)症狀加重者，應立即隨診。
而對於很多化療、靶向治療的患者，其治療都是有療程的，一般化療是4～6個周期為一個療程，每間隔21～28天為一個治療周期。
由上可知，肺癌患者的複查時間要依據個體情況確定，並非完全固定、一成不變。
術後3年內一般是腫瘤復發轉移的高發期，不少復發患者會在術後3年內復發，因此複查頻率較快。
術後4年～5年復發風險相對下降，複查間隔時間會長一些，每年一次基本就可以了。
術後5年，一般認為是臨床治癒，但是仍有部分患者術後5年後仍有復發，但比例很低，因此複查仍是必要的，只是複查的周期間隔會長一些，最好每年一次，一般不要超過2年。
通常，癌症患者的複診時間要根據上述指南要求的時間及時複診。但是當下形勢嚴峻，屬新冠肺炎疫情防控關鍵階段，現階段防疫仍是第一要務。因此，對於病情允許的患者，可不急於一時返院就診，可適當延遲診治計劃。若患者不得不在此期間返院治療，也需按照各地區、各醫院防疫要求進行安排，做好防護相關準備。
若不得不延誤診療，如何應對?
因為肺炎疫情問題而影響到治療的患者，尤其是放化療和手術，建議：
對於術後病情穩定、定期複查的患者，可適當延遲複診時間1～2周，畢竟這半個月腫瘤也不會有大的變化，但卻是新型肺炎的關鍵時期。因為新型肺炎潛伏期是2周左右，從年底到現在近2周時間，那些處於潛伏期該發病的也發病了、不會發病的也就不會發病了。
對於化療或術後輔助化療的患者，一是可以在當地醫院按照原化療方案治療;如果當地入院治療也存在困難，可考慮暫時口服化療替代，比如胃癌患者輔助化療可以單藥口服替吉奧;結直腸癌患者可以口服卡培他濱替代，治療方案的變化最好和主治醫生溝通。如果必須返院化療，那麼適當延長1周時間也是可以的。因為一般化療周期是21～28天，前後有一個時間窗可以調整，可別小看這1周時間，恰是疫情高峰期。
對於進展期腫瘤擬行手術的患者，可以考慮先做新輔助化療，既可以降低腫瘤分期，又可以避開當前的不利因素，最好也是口服化療為主;對於病情危重需急診手術的患者，應充分保證手術的安全性，加強防護，確保患者圍手術期安全。
當然，對於進展或者有新發臨床症狀的患者，需要立即採取必要的措施，該化療還是要化療，該手術還是要手術，不能放任腫瘤進展。
做好這8點，安全度過防疫關鍵期
在目前突發的、全國性的重大疫情面前，當務之急是做好防疫。我們需要把防疫放在第一位，再根據自身的病情合理安排，不要過分的緊張和焦慮，以下是幾點注意事項：
1、常規隨訪複查的患者建議適當延後、暫緩返院，可適當延長1周時間，如遇病情變化請及時到當地醫療機構就診或與經治醫生聯繫，進行一對一的疾病指導和反饋，做到患者有溝通、疑難有回答，督促患者在當地根據總體指導進行相關診斷和治療。
2、複診患者通常有科室或醫生聯繫方式，返院前提前和經治醫生取得聯繫，了解床位安排和相關注意事項，並注意帶齊相關資料和生活用品，避免不必要的往返奔波，特別是異地就診病人。
3、近期有武漢旅遊史、居住史，或14天內曾經接觸過來自外省市特別是武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，建議居家隔離14天，確認沒有問題後再返院。
4、減少不必要的外出，不竄門、不走親訪友，如需外出請一定佩戴口罩，既是對自己的保護，也是對他人的尊重。如若近期有發熱、乏力、呼吸道症狀者請及時就醫。
5、保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，尤其在觸摸口、鼻、眼之前;觸摸扶手或電梯按鈕等公共設施後;咳嗽或打噴嚏後。
6、來院就診時，患者和家屬應佩戴醫用口罩，現各個醫院均有發布疫情防控工作注意事項，請理解並配合醫院做好相關防疫工作。
7、對於營養不良的患者，要注意加強營養，每日攝入高蛋白食物;補充新鮮果蔬，達到膳食平衡;適量多飲水，每天不少於1500ml;規律作息，切勿熬夜，保證睡眠充足;適當根據個人情況開展體育鍛鍊。
8、最後，此次疫情形勢嚴峻，現全國各省市已採取相應措施控制人員流動，想必各位病友及家屬在家中憋得煩悶，而如今網絡發達，各種信息紛沓而來，一定要仔細分辨，不信謠、不傳謠。
抗腫瘤治療是一個漫長的過程，需要按部就班的開展，腫瘤診療過程中的檢查、診斷、用藥都存在可以調整的時間窗。在整個治療過程中，希望病友們保持平和的心態，不要著急，和醫生好好溝通，好好配合。
對於這場無硝煙的戰爭，需要我們同心協力、合作理解、共同面對!
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