乳腺癌靶向藥物不良反應處理大全,速速收藏

乳腺癌互助圈 發佈 2020-02-14T07:01:54+00:00

乳腺癌的治療方式包括手術,放化療,內分泌治療和靶向治療,尤其是靶向治療因其療效好,副作用低,成為很多覓友的治療選擇。

乳腺癌的治療方式包括手術,放化療,內分泌治療和靶向治療,尤其是靶向治療因其療效好,副作用低,成為很多覓友的治療選擇。

儘管靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低,但是隨著覓友們對高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸成了關注的重點。今天科普君就教大家如何應對乳腺癌靶向治療藥物的不良反應。

一、靶向藥物有哪些?

目前,使用於乳腺癌靶向治療的藥物已經非常多,應用最廣泛的是針對HER家族的靶向藥物,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等。

二、不良反應及處理方式

靶向藥物在乳腺癌上的使用功效有目共睹,尤其是聯合化療,內分泌治療等使用,可以增加療效。那麼,這些靶向藥物都有哪些副作用呢,應該如何減輕或者緩解?

01 過敏反應

過敏反應是最常見的不良反應,主要發生於首次滴注後30~120分鐘內,患者的主要表現為發熱,寒戰和皮疹。

(1)發熱和寒戰

患者需要按照醫囑時間服用抗過敏藥物,預防過敏反應,期間應注意監測體溫變化。

低熱和中熱的患者,可以通過改變環境、溫度、衣著、被褥厚薄以降低體溫,促進舒適;高熱患者, 注意口腔清潔衛生,可採用酒精擦浴或冰袋冷敷等方法降溫,必要時可採用藥物降溫;

注意多休息,可以減少能量的耗損,有利於機體的恢復;增加高蛋白飲食及水分的補充,並做好口腔護理。

圖片來源:攝圖網

(2)皮疹

使用曲妥珠單抗,帕妥珠單抗和拉帕替尼等HER2抑制劑的患者大約有4%~44%會發生皮膚相關的不良反應,尤其是皮疹,出現在治療2周之後,多見於頭皮,面部,頸部和胸背部等。

針對這些不良反應,患者平時應注意護理,避免抓撓,穿著柔軟,無刺激的衣物,儘量避免日曬。對於局部皮膚受損,症狀輕微的患者,推薦使用皮膚外用藥,如皮質激素四環素甲硝唑皮膚保濕劑等。

02 心臟毒性

首次使用曲妥珠單抗,需要充分評估患者的心功能,患者應坦誠用藥史和過敏史。

治療前1~2天配合護士給予營養心肌的藥物,並進行心肌酶譜、心電圖、超聲心動圖、心功能等檢查,重點監測左室射血分數(LVEF)的變化。用藥期間配合醫生予以心電監護,一旦出現反應,如心悸,心動過速,應配合護士進行治療。

此外,患者至少三個月進行一次心血管檢查,如果左心射血分數減少50%或增加10%,暫停用藥,經過心臟治療後,評估合格才可以再次用藥。但是,如果左心射血分數增高20%以上,或出現其他3級心臟毒性,則患者需要永久停藥。

心臟狀態分類評估

Ⅰ期

(心功能代償期)

Ⅱ期

(Ⅰ度或輕度心衰)

Ⅲ期

(Ⅱ度或中度心衰)

Ⅳ期

(Ⅲ度或重度心衰)

體力活動不受限,

日常活動不會引起乏力,心悸或呼吸困難

體力活動輕度受限,休息時無症狀,日常活動可引起乏力,心悸,呼吸困難和心絞痛

體力活動明顯受限,休息時無症狀,輕於日常活動便會乏力,心悸,呼吸困難和心絞痛

不能從事任何體力活動,休息時亦有充血性心衰或心絞痛症狀,任何體力活動後加重

03 血液學毒性

血液學毒性與化療產生的骨髓抑制一樣,患者表現為貧血,白細胞和血小板減少,但是這一不良反應通常較輕。在治療期間患者應該養成良好的習慣,保持所處環境的清潔衛生,少去人群密集的地方,預防感染。

患者需要每周一次進行血常規的監測,如果治療期間出現貧血貌及感染的表現;全身皮膚有出血點、瘀點、瘀斑等出血表現;有咯血、黑便、便血、鼻出血等,一旦發現,需要告知醫生及時處理,必要時使用藥物治療。

圖片來源:攝圖網

04 胃腸道反應

曲妥珠單抗,帕妥珠單抗和拉帕替尼等HER2抑制劑通常都會引發胃腸道反應,患者的主要表現為噁心、嘔吐、胃腸道黏膜炎,其中胃腸道黏膜炎最常見的症狀是腹痛,腹瀉,患者表現為大便變稀和次數增多等。

患者出現噁心,嘔吐時,大部分可以通過調節飲食,減緩不良反應。進食前1小時或者進食後2個小時後用藥,避免藥物和食物同時服用,建議期間保持飲食清淡,營養豐富,少食多餐。

針對腹瀉患者,需要按醫囑口服止瀉藥物,飲食清淡流質或半流質食物,拒絕食用生冷,油膩及不易消化的食物。保持衣物,床單清潔乾燥。腹瀉嚴重時,患者可以補鹽糖水,監測電解質變化。養成便後溫水清洗肛門,保持肛門清潔乾燥的習慣。

05 口腔黏膜炎

口腔黏膜炎也是乳腺癌靶向治療常見的不良反應之一,通常出現在治療後的7~10天內,患者表現疼痛,吞咽困難,發音障礙等。口腔黏膜炎有自限性,在沒有合併細菌,病菌或真菌感染的情況下,都會自愈。

在這期間,患者可以使用一些漱口液幫助傷口癒合,儘量不要選擇市場上漱口液,因為那些漱口液酒精含量比較高,會刺激口腔黏膜,可以使用生理鹽水或碳酸氫鈉。

保持口腔濕潤和清潔,飯後睡前可以使用軟毛刷刷牙,儘量不要使用含氟牙膏。平時儘量避免食用粗糙,辛辣,生冷等刺激性較大的食物。

圖片來源:攝圖網

06 其他

另外,還有一些其他的副作用,如消化系統方面會出現厭食、便秘、消化不良、胃腸脹氣等症狀,在神經系統方面會有焦慮、抑鬱、眩暈、失眠、異常嗜睡等症狀。在呼吸系統也會出現類似哮喘、咳嗽增多、呼吸困難、鼻出血、胸腔積液、咽炎等。

但這些症狀在臨床中是特別少見的,患者不必太擔心。建議患者在發生了嚴重的不良反應是一定要及時就醫,在醫生的指導下進行緩解。

藥物的副作用是難免的,我們希望覓友們不要擅自停藥。正如許多覓友所說,把所有的反應看成是必須經歷的,也就不會覺得那麼難以忍受了。正所謂「不大病一場,都沒有資格語人生」,既然我們經歷比別人多,那麼我們也將收穫更多,而活出更好的自己。

封面圖片來源:攝圖網

責任編輯:乳腺癌互助君

參考來源:

潘艷華, 肖芳. 乳腺癌靶向藥物治療毒副作用的護理[J]. 當代護士(上旬刊), 2018, 25(11):97-98.

術後上肢水腫別擔心,教你如何變回纖纖素臂(附康復操)

補充營養就要大魚大肉?吃出來的是癌還是健康?

「肺炎1號」獲批臨床應用,中醫藥「打怪」再度升級

關鍵字: