許樟榮教授:疫情期間可否忽視血糖監測?

醫學科普顧事 發佈 2020-02-13T11:54:48+00:00

戰略支援部隊特色醫學中新全軍糖尿病診治中心主任醫師,教授、博士生研究生導師,許樟榮教授為您講述一下血糖監測的重要性,尤其是疫情期間血糖監測的重要性。



新型冠狀病毒疫情期間,為了保護自己也為了支持國家的防疫工作而長期宅在家裡的糖友們可能會遺忘掉一件很重要的事情,那就是血糖監測。


為什麼血糖監測對於糖友們至關重要呢?戰略支援部隊特色醫學中新全軍糖尿病診治中心主任醫師,教授、博士生研究生導師,許樟榮教授為您講述一下血糖監測的重要性,尤其是疫情期間血糖監測的重要性。


血糖監測是至關重要的,因為只有監測血糖,我們才能了解自己的病情,才能採取應有的對策,所以血糖監測是醫生用藥的關鍵點。特別需要強調的是:注射胰島素的病人,如果沒有做好血糖監測,注射的胰島素就很難發揮出最好的效果。所以,血糖監測是醫生指導調整降糖藥物治療的基礎。

對於病情穩定(長期血糖控制平穩),生活方式平穩(規律飲食及運動),規律用藥的非胰島素注射的糖友們,無需頻繁監測血糖,但也是有必要的,可選擇1-2周或2-4周監測,測全天的血糖,包括空腹血糖,三餐後血糖及睡前血糖。

如之前病情穩定,疫情期間血糖突然控制不好,不方便出門,這種情況可能因為生活作息突然改變、不規律引起的,通過監測,可以了解血糖波動的情況。此時血糖監測就尤為重要。

當血糖不穩定時,需分析原因,如生活不規律造成的血糖波動,可先調整自己的生活方式,使其規律化。

如調整生活方式後血糖仍然高,空腹血糖>10.0mmol/L,餐後2小時血糖>13mmol/L,這種情況首先要調整好心態,保持一個良好的心態,其次要跟醫務人員聯繫,在醫務人員的指導下幫您調整藥物。像這種2型糖友,我們多數主張在口服降糖藥的基礎上注射一次基礎胰島素,即睡前注射甘精胰島素或地特胰島素。

第一步先把空腹血糖控制好,此類糖友需要每天測1次空腹血糖,根據監測結果,逐步調整基礎胰島素用量,基礎胰島素是比較安全的,很少發生低血糖,待空腹血糖控制好後,我們再來監測並控制餐後血糖。


如空腹血糖達標,餐後血糖仍然高,可以先服用1-2種降餐後血糖的藥物,如阿卡波糖,磺脲類降糖藥,甚至需要調整胰島素方案。這種情況下,是必須要做好血糖監測的,為調整方案提供依據,否則就不可能使血糖達標。

病情越是不穩定,胰島素注射次數多的糖友,需要增加檢測頻率,待血糖平穩後可適當較少監測次數。

如遇突發事件,感冒、腹瀉等情況,也要加強血糖監測,這種情況,機體呈應激狀態,升糖激素增加,血糖升高,因此需要注意。

對於大多數糖友來說,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以下是達標的,對於七八十歲的老年人來說,空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,餐後2小時血糖控制在11.0mmol/L以下是達標的。


根據血糖情況,選擇適合自己的監測方案,儘可能做到既有監測,又能經濟,但需注意低血糖的發生。

所謂「五點」血糖即空腹、三餐後及睡前這五個點的血糖,「七點」血糖即空腹、早餐後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、睡前這七個點的血糖,必要時加測夜裡兩三點的血糖。

疫情期間,很多糖友們不方便出門,像這種突然有點高血糖的問題,可以通過網絡(微信、郵件等)和電話把您的問題跟我們糖友診所反映,我們的醫務人員可以通過您的血糖監測結果來指導您調整血糖。

如果您什麼血糖數據也沒有,那麼醫生是沒有辦法幫您安全的調好藥的,所以血糖監測是我們用好藥物,控制好血糖的一個基礎,是必須要做的。病情越是不穩定的糖友越是應該做,生活方式越是不穩定的糖友越是應該做,治療方式越是複雜的糖友,尤其是用了胰島素,而且用了多次胰島素的糖友越是應該做好血糖監測。

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