寶寶無緣無故瘀青、流血?血友病早期就有跡可循

鴿子醫生育兒 發佈 2020-02-14T12:56:28+00:00

血友病可分為A型血友病、B型血友病,A型患者缺乏第八凝固因子,B型則是缺乏第九凝固因子,由於凝固因子與血液凝固有關,如果異常,稍微一碰撞,就血流不止,甚至可能無故出血。

就讀小四的呂振豪相當活潑,他最愛騎著平衡車,技術一流,經常在公開場合表現,從外表看不出來,他患嚴重度B型血友病,必須每周打一次凝血因子,以降低自發性出血的機率。


血友病可分為A型血友病、B型血友病,A型患者缺乏第八凝固因子,B型則是缺乏第九凝固因子,由於凝固因子與血液凝固有關,如果異常,稍微一碰撞,就血流不止,甚至可能無故出血。


血友病患者均屬基因缺陷,遺傳所致,胎兒還在母體時,就已帶有此缺陷基因,但受到羊水的保護,所以不太會出血,但生產時,腦部經過產道,受到擠壓,就會造成出血。


此外,醫生在剪斷臍帶時,臍帶也可能出血。寶寶接種預防針,針頭雖細,但可能造成出血。一歲以前的患兒皮下組織無緣無故瘀青,等到冒出牙齒,孩子東咬西咬,嘴唇受傷,就會血流不停。


到了一歲,開始學走路,活動量變大,症狀更加明顯,家長就會發現寶寶關節出血,甚至肌肉、腦部、肺部等器官也會出血。


血友病患兒一旦受傷出血,幾乎不會自行止血,流血不止;嚴重時,只是稍微一碰,卻自發性的出血,因此很多家長禁止孩子運動,因為運動可能傷害,破壞關節。


經驗豐富的醫生看到從嬰兒出生後各種異狀,就可初步診斷應該是血友病。除了症狀表現,分析家族史,更能掌握患兒狀況,例如,在家裡或親戚中,有一名男性血友病人的話,就更要懷疑這個嬰兒會有血友病。


不過,仍有三成血友患兒並無家族史,而是基因突變,但症狀及病程與遺傳性患兒一樣,仍可被確診。一般而言,患兒在三至五歲之前都會被確診。


血友病病人常有關節病變,好發於以膝、踝、肘部,即使關節病變不嚴重,但也常有足底壓力或步態異常。


建議患者,除了規律用藥,接受康復,應該接受專業足部檢測,及穿著適當鞋具,放置鞋墊。每天練習彈力帶運動,以提升生活品質,減少關節疼痛。

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