作者：遠方青木（YFqingmu）
1918年，第一次世界大戰結束，這是歐洲歷史上破壞性最強的戰爭之一。
在這次大戰中， 人類首次動用了坦克，首次動用了毒氣，首次出現了重機槍屠殺戰。
原計劃3個月的戰爭，整整打了4年，投入了6500萬人，受傷人數高達2000萬人，死亡士兵和百姓共1600萬人。
但沒人知道，一戰造成的死傷，在一款小小的病毒面前微不足道。甚至一戰的結束，和這個病毒也有直接的關係。
1918年西班牙大流感，造成5億人感染，4000萬人~1億人死亡。
當時的世界總人口，不過17億人左右。
疫起
西班牙大流感並不是源自於西班牙，而是美國。
1918年3月11日，周一，美軍正在集訓新兵，準備投入到歐洲戰場。
這一天，堪薩斯州的芬斯頓新兵訓練營，一位連隊廚師，列兵吉特切爾向護士抱怨自己「發冷，咽喉腫痛，頭疼並且肌肉酸痛」。
這是記錄在冊的最早病例，也被稱之為西班牙大流感的零號病人。
3周之內，這個僅有3萬人的軍營，有1100人發病，這還都是在醫院登記在冊的，症狀輕微自愈的可能更多。
在這1100人里，有230名士兵最終發展為肺炎，38人死亡，住院死亡率達到了3.5%。
但和歐洲戰爭每天在炮火中死去的成千上萬人相比，區區幾十名士兵的死亡，不會引起絲毫注意。
美國當時總共建立了36個新兵訓練營，對全國各地的新兵進行培訓，由於部分軍官和士兵會在不同訓練營內流動，最終有24個訓練營，都出現了流感的病例。
但這一切，同樣沒有引起絲毫關注，區區感冒而已。
除了軍營流動之外，美軍還有慷慨的休假機制，新兵三個月訓練後可享受5天假期，這比同期德國一年都回不了家一次要強的太多了。
但這種休假，讓病毒向美國全境進行了擴散，到4月底，美國50個大城市中的30個，都發現了流感病例。
但這一切和歐洲戰事比起來，微不足道。
軍人可是要上戰場打仗的，怎麼能害怕區區感冒。
疫散
1918年3月，8.4萬名美軍被船隻運到了法國，參加了一戰，在隨後的數月里，源源不斷的美軍持續抵達歐洲戰場。
美軍的到來，給了英法一劑強心針，讓他們第一次看到了擊敗德國的希望。
但他們沒想到的是，美軍帶來的除了槍炮，還有病毒。
早在渡海的運輸船上，美軍新兵就已經病滿為患，被迫在自己的艙室隔離，患者躺在甲板上，死者被扔進大海。
但這一切，英法毫不知情，美軍自己也不認為是個大事。
1918年4月，流感病毒在歐洲大陸的英法軍營里迅速擴散。
到了1918年5月，法國的本土已經出現了大量的流感患者，遍布平民和軍隊。
這時候的病毒致命性並不高，但它能讓士兵喪失戰鬥力，曾出現過一支炮兵旅在 48 小時內即有 1/3 士兵倒下的例子。
在前線激戰的德軍發現，雖然美軍的增援部隊到了，但英法軍隊的戰鬥力反而更弱了，德軍一度在「皇帝會戰」中連番取得大捷，甚至給了德皇一種要勝利的感覺。
但這種感覺，隨著德軍把一些英法俘虜帶回軍營後，變成了錯覺。
1918年6月，德國軍隊中的流感病毒開始爆發了，每個步兵師平均患病人數達到了2000人，某些師有一半人喪失戰鬥力。
德國著名將軍魯登道夫在回憶錄中寫道：
「這是件令人悲傷的事情，每天早上都會聽到參謀人員對流感病例數目的詳述，以及他們對部隊糟糕情況的抱怨。」
德軍指揮官魯登道夫被迫取消「皇帝會戰」中即將發動的一次決勝大進攻，因為部隊已經癱瘓，他每天早上都要聽各參謀長上報流感人數，近50萬士兵躺在了醫院裡。
但魯登道夫沒想到的是，取消的這次大進攻，是一戰中德國的最後一次大規模進攻了。
因為這個時候，英法軍隊里的士兵都已經陸續痊癒，並暫時獲得了免疫力，無懼病毒。
戰力突然恢復的英法軍隊，在7月，向戰力癱瘓大半的德國發起了最終決戰，異常順利的就擊潰了德國的抵抗，正式拉開了德國滅亡的序幕。
戰況突然從天堂掉到地獄，從此節節敗退，處處被動，不甘於失敗的魯登道夫，在回憶錄里把這次的流感稱之為：
「阻止德國取得最後勝利的無形之手」。
為什麼源自美國，從法國傳向歐洲甚至全世界的大流感，被命名為西班牙流感？
因為在大會戰時，英法美德和所有歐洲參戰國，都實行嚴格的新聞管制，一切可能有損於前線士氣的事情都不允許報導，更不允許把區區流感渲染成「瘟疫」。
整個歐洲，只有中立國西班牙的媒體不受管制，他們也不用報導戰爭，每天就報導自家的流感情況，全球媒體也迅速跟進。
整整八百萬西班牙人感染了流感，甚至連國王阿方索三世都染上了，在全球媒體鋪天蓋地的報導下，西班牙好像成為了人間地獄。
英美法的媒體，甚至還給西班牙流感病毒起了一個更可惡的名字，叫「西班牙女郎」。
這個病毒到底應該叫西班牙流感，還是法國流感，或者是美國流感，西班牙人據理力爭了足足一百年。
但因為話語權在英法美等戰勝國手裡，所以1918年大流感，一直被稱之為西班牙流感，污名化極其嚴重。
帶來的唯一好處，就是2015年世界衛生組織正式宣布，以後不准以地名來對新疾病命名。
爆發於武漢的肺炎，為什麼不叫武漢肺炎，而是新型冠狀病毒 (2019-nCoV)，這就是原因。
哪怕是嫌拗口，我們也一般稱之為新冠肺炎。
不過鑒於西班牙流感已經喊了一百年，而且也沒有其他的名字，我們下文還是按西班牙流感稱呼。
雖然歐洲各國都嚴格封鎖消息，但隨著夏季的到來，7月時，西班牙流感居然突然消失了，沒有出現新的感染者。
美軍在法國發公告，說：『傳染病已經結束。』
一家英國醫學雜誌也表示：『流感已經徹底消失。』
這個病毒莫名其妙的來了，又莫名其妙的走了。
但各國政府還沒來得及慶賀，病毒的第二波兇猛襲擊出現了。
疫殤
1918年8月，在戰爭即將結束之時，已經遍布全歐洲的西班牙流感，突然變異並再次出現。
第二波西班牙流感從法國、獅子山、美國開始，在全世界突然全面爆發。
這是一波在人體內自然進化變異而來的新型西班牙流感，突出特徵就是致死率極高，而且死亡速度特別快。
『這些人剛開始看上去只是普通流感的患者，但是被送到醫院後，他們馬上轉化成從未見過的嚴重肺炎！
兩個小時後，他們的臉頰上出現一點淡綠的痕跡，再過幾個小時，他們的整張臉都會變成鐵青色....鐵青色從耳朵蔓延到整張臉，不出幾個小時就是死亡。』
英美法德，雙方交戰國所有軍隊的醫療體系，徹底崩潰，生生把戰爭又拖延了3個月。
西班牙流感一旦疫情發作，患者常見當場高燒發作，臉色瞬間鐵青，外帶大量咳血。
美國的普通家庭里甚至出現了這樣的情況，男主人早晨上班的時候還好好的，中午症狀發作，下午直接去世，還來不及搶救，發病後短短的幾小時就死亡。
而且詭異的是，死於第二波西班牙流感的人，主要是青壯年。
第二波西班牙流感99%的死者不足65歲，其中一半是20~40歲的青壯年，孕婦的死亡率達到90%，這和常規傳染病的死亡機率完全相反。
據科學家研究，這是因為第二波西班牙流感極具侵略性，會誘發人體釋放最終大招「細胞因子風暴」，這是對身體免疫系統的最終動員令，強烈的免疫反應會無差別摧毀身體細胞，導致患者急性呼吸衰竭而死亡。
而老年人和兒童的免疫系統較弱，反而避免了這種反應的誘發，幸運的存活了下來。
病毒變異出來了這樣的特性，也真是奇葩。
而為了安撫民心士氣，英法美政府官員一直在隱瞞疫情，所有城市的衛生部門都表示，這不是大問題。
「只要市民做好日常預防措施，不需要過多警告。」洛杉磯衛生部說。
「大部分人感染上的是支氣管疾病，並不是所謂『西班牙流感』。」紐約衛生部說。
「這並不是傳聞中可怕的『西班牙流感』，而是普通的傳染病」費城衛生部說。
但6周之內，光是費城就死了12000人，最糟糕的時候一周死了4597人。
不是感染，是死亡，當時的費城，才幾十萬人口。
當地的醫院早就癱瘓，甚至連體育館都全部住滿了。
所有城市的醫護人員都不足，護士招聘廣告布滿所有報紙的版面。
最後醫院拒絕接收任何病人，不管病得多嚴重都不收，因為沒辦法收，連體育館都住滿了。幾千人被丟在醫院外，在痛苦無助中死去。
後來，棺材都不夠，很多屍體只能草草埋了，挖坑群葬。
英法美都陷入了恐慌，有人說這是德國的化學武器，要戴防毒面具才安全；有人說是狗在傳播疾病，只要捕殺全部的狗就可以解除瘟疫，各種謠言滿天飛。
但是在感染完所有能感染的人之後，到了1918年10月底11月初左右，第二波西班牙流感又消失了。
悄悄的來，悄悄的走，沒有任何理由。。。
在第二波西班牙流感消失的當月，隨著協約國攻勢的恢復，德國防線全面崩潰，並於11月11日，正式簽署了投降書。
慶祝的人們還沒開心太久，在1919年1月，再度變異後的西班牙流感病毒第三次襲來。
但這一次變異的毒株，殺傷性極低，也許是容易流感和死亡的個體，已經在第二波全部感染了，也許是其他原因。
反正，第三波西班牙病毒沒有掀起任何波瀾，雖然折騰了快一年，但也沒造成太大的死傷和恐慌，到次年就徹底消失了，以後再也沒有出現過。
疫終
1918年3月，第一例西班牙流感病例出現。1920年3月，人類記錄了最後一個西班牙流感病例。
在這兩年的時間裡，西班牙流感病毒隨著英美軍隊的腳步，遍布全球。
在美國，有28%的人口被感染，約50~67.5萬人喪生。印第安原住民部落被重創，有18.8~33.7萬人死亡，阿拉斯加有整部落全部喪生的案例。
在英國，多達25萬人死亡。
在法國，超過40萬死亡。
在紐西蘭，有近1萬人死亡。
在澳大利亞，有1.2萬人喪生。
在加拿大，有5萬人死亡。
在加納，有10萬人死亡。
在巴西，有30萬人死亡，其中包括當時的巴西總統。
在日本，2300萬人被感染，39萬人死亡。
在伊朗，估計有100至200萬人死亡。
在印度尼西亞，有150萬人死亡。
死亡最嚴重的是印度，有多達1700萬人死亡，約占本國人口的5％。
斐濟，5％人口喪生；湯加，8％的人口死亡；諾魯，16％的人口死亡。
疫情最為嚴重的西薩摩亞，90％的人口受到感染，其中30％的成年男性、22％的成年女性和10％的兒童死亡，有22％的人是在兩個月內死亡的。
在非洲的甘比亞，流感抹掉了大部分村莊的痕跡；日本關島有 10% 的人死於流感，在印度德里，有的火車離站時車上還全是活人，到站時已經滿是屍體……
另外，中國和蘇聯在1918年處於混亂狀態，數據無法統計，連估算都有難度。
據專家推測，1918年大流感，感染了全球1/3的人口（當時總人口17億），造成約2500萬~4000萬死亡（也有專家估計是5000萬~1個億）。
這個病毒，甚至還成為了第一次世界大戰提前結束的原因之一。
反思
研究人員發現，西班牙流感病毒全球平均致死率是20%，但死亡率的分布卻非常不均衡。
這個病毒起源於美國，通過英法擴散到全世界，但英法美的死亡率卻是最低的。
英法美感染者的平均死亡率，是5%。
但英法美軍營中的死亡率，卻是2~5%
而在貧困落後，營養和衛生狀況很差的某些區域，致死率甚至可以達到50~99%。
美國印第安原住民的很多部落，整體消失，人們前往這些部落時驚懼的發現，整個部落全是死屍，連一個活人都沒有。
全球40%的死亡案例，集中在人口密集，衛生和營養條件落後的英屬印度，這很能說明問題。
醫療系統已經癱瘓，病床無處安置的英法美軍營，雖然感染率很高，但死亡率全球最低，甚至低於同屬國的平民，因為當時的軍隊是物資最豐富的地方。
而美國內部的統計，富人區的死亡率，同樣明顯低於貧民區。
但貧民的感染，同樣會導致富人患病，致死率低，並不代表你一定安全，全國範圍內消滅病毒才能確保富人的安全。
1918年西班牙大流感後，人們認識到，衛生問題是一個公共問題，並不單純的是醫療技術問題。
因為傳染病無限蔓延的特性，任由市場經濟支配，讓富人享受大部分醫療資源，是一個雙輸局面。
保護最貧困的人，同樣是在保護自己。
更清潔的水源，更豐富的營養，更好的公共和私人衛生條件，才是抵禦疾病的最好辦法。
自1920年開始，各國的衛生公共政策都開始了變革和重組，建立起更先進的疾病監視體系，提倡全民衛生保健和廉價醫療，確保大規模傳染病被掐滅在萌芽狀態。
為什麼我國這一次要動用如此強硬的手段，對死亡率僅2%的新型冠狀病毒進行圍追堵截。
因為這種病毒一旦擴散，那感染人數會極其恐怖，而對於不發達區域的死亡率，也絕對不止2%。
反思歷史，可明事理，防未來。
為武漢加油，為中國祈福。
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