心電圖速記口訣,臨床遇到的問題這裡全了!

一枚心內科醫生 發佈 2020-02-06T01:48:58+00:00

1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意。

每一位臨床醫師的日常工作都需要接觸心電圖,下面為大家總結一些心電圖的基本知識以及速記口訣,幫助大家提升工作效率。

正常心電圖

1.沒刻度的:


2. 有刻度的(臨床常用):


縱向每一小格代表0.1mV,橫向每一小格代表0.04s。(因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

P波:<0.25mV, <0.12s

QRS波:0.06~0.10s

PR間期:0.12~0.20s

QT間期:<0.40s.

HR(心率):60~100次/min

3.所有的12個導聯(肢體導聯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸導聯V1,V2,V3,V4,V5,V6):


各段意義:


縱向每一小格代表0.1mV,橫向每一小格代表0.04s。(因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

【一句話牢記10種心電圖】

1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT間期)

2、左心室肥大:只要看V5大於5格,是上下縱的5格(即V5導聯QRS波>0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大於2格,是上下縱的2格(即V1導聯QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)

4、心房顫動 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是P波的位置上亂七八糟的。可發展為心室顫動。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

心室顫動 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

此時病人極度危險,隨時心室驟停,應及時電除顫。

5、竇性心動過緩:P波正常,且每個心動周期,即兩個P波之間,也叫P-P間期,都大於5個大格(25個小格),是左右橫的格。(即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min )

6、竇性心動過速:P波正常,且每個心動周期都小於3個大格(15個小格),是左右的格。(即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min )

7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。

8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

【心電圖口訣速記】

心電一共有仨波,PQRST。

ST段一架橋,平平一線可略坡。

1、2高3,3高5。其餘上下差1個。⑴

電軸左偏老大好,老三無能走下坡。⑵

左大V5二十五,右大V1整十個。⑶

心房撲動波浪起,房顫無P鋸齒波。⑷

若問心梗看Q寬,保證超過1小格。⑸

ST迎風紅旗展,透壁心梗是楚歌。⑹

ST下移還能救,救不及時變大Q。⑺

房早形態似正常,提早出現一組波。⑻

室早高大又寬闊,也可倒置形態惡。⑼

一度阻滯P-R長,別的波型沒的說。

2.1阻滯波距縮,直至脫落一組波。⑽

2.2阻滯波距好,突然脫落一組波。⑾

三度阻滯叫脫節,房室分家難搓和。⑿

本來主波上下分,左前阻滯倒個個。⒀

右房肥大P波尖,左房肥大P波寬。⒁

室上速本不見P,主波規整且勻齊。⒂

左束阻滯寬V5,右束阻滯寬V1。⒃

再過複雜不常考,話說多了不好記。

口訣註解:

⑴說的格是指心電圖紙上最小的小格,小格的高和寬都是1毫米。常規看心電圖都是指小格說的。ST段在V1、V2可高3個小格,V3可高5個小格。其餘上抬不能超1個小格,壓低也不能超1個小格。

⑵電軸左偏時,Ⅰ導聯主波是向上的(老大好)。Ⅲ導聯主波是向下的。(假若右偏則剛好相反,記住了嗎?)

⑶左室大時,V5導聯R波超過25個小格。右室大時,V1導聯R波超過10個小格。

⑷心房撲動時,P波是一串串的,呈勻齊好看的波浪狀。房顫時無P波而代之以不規則鋸齒波,R-R間距約對不等。

⑸心梗時,若有Q波,則Q波寬度必須大於或等於1個小格。

⑹如果Q波不典型,這時候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,很象一面展開的紅旗。

⑺輕的心梗梗死範圍只限於心內膜下,不到心室壁厚度的一半,這時心電圖上ST段不是升高而是壓低的,並且見不到Q波,但如果救治不當,就變成透壁性心梗了,就有大Q波了。

⑻房早的波形略有變化,只是突然提前出現一個,且後面有一個間歇,注意與竇性心律不齊鑑別。

⑼室早最好認,是提早出現的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。

⑽2度一型房室傳導阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長的),直至脫落一組QRS波,只剩一個孤獨的P波,寂寞想哭。如此往復。

⑾2度二型房室傳導阻滯主波間距是正常的,突然掉了一個牙,也不知疼不疼。

⑿三度房室傳導阻滯也叫房室脫節或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對無關,真是大路朝天,各走半邊。

⒀正常情況下(心電軸不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的,左束支前分支阻滯時,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⒁P波的高度代表右房,寬度代表左房。正常P波高不超過2個半小格(即0.25毫伏),寬也不超過2個半小格(即0.11秒)。

⒂室上性心動過速心律絕對勻齊且快速,只是不見P波。

⒃正常QRS波群寬度不超2個半小格(即0.10秒),左束支阻滯時V5導聯QRS波寬度往往超過3個小格(即0.12秒),右束支阻滯時,V1導聯QRS寬度大於3個小格。記住:V1代表右室,V5代表左室。


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