昨天新聞幾乎被門把手刷屏了：廣州市疾控中心在新型冠狀病毒感染的肺炎患者家，從門把手上採取到的樣本中檢測出2019-nCoV的RNA。

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多類樣本中檢測出新冠病毒核酸

之前還有從一些別的樣本中，檢測到新型冠狀病毒核酸的消息：其一，是深圳的研究人員在患者的糞便中檢測到病毒核酸；其二，是美國的首例患者腹瀉的糞便中檢測到病毒核酸；其三，是在重症患者的血液中檢測到病毒核酸。

這些信息，引發新型冠狀病毒可能通過糞-口途徑傳播的推測。

還有其他的一些信息，也提示多種傳播方式和途徑的可能。

比如，在某商場，一個新冠肺炎患者僅僅待了三小時，以後就發現了數個感染者；同乘過一間電梯的新冠肺炎患者，疑似傳染了其他健康人；某個外賣員，被確診為新冠病毒感染者，就診前正常工作，引發對接觸廣泛人員傳播的可能猜測。

門把手、電梯按鍵、外賣員，這些生活中司空見慣的物件以及經常見到和接觸到的人，一旦具有了攜帶和傳播病毒的可能，難免讓人想入非非。

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公共設施本身可作為疾病的傳播媒介

通過這些門把手之類的公共設施，傳播呼吸道乃至消化道疾病，並不是一個新鮮的事情，包括普通感冒的病毒和流感病毒，都有可能通過門把手或者公共用具而傳播。

這樣的媒介，還有公用電話、辦公電腦鍵盤、遊樂場的設備、公共運輸工具，等等。

病毒在攜帶者或者患者體內大量繁殖（複製）後，可通過呼吸道、消化道等途徑排出。

一方面，可以直接污染手，再通過手的觸摸，污染周圍的環境，包括一些公共設施的表面；更重要的一個方面，是伴隨患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話、唱歌等行為，大量的病毒噴射到空氣當中，黏附在灰塵上，健康人在吸入後就有可能感染。

這方面，典型的傳播例子是肺結核。

但是，由於很多人的天然免疫對結核分枝桿菌有一定的殺傷作用，所以並非所有吸入含有結核分枝桿菌顆粒的患者都能致病，免疫力差的人得病的可能性比較大。

而新型冠狀病毒不一樣，這是一種全新的變異的病原體，絕大多數人是沒有特異性免疫力的；再加上，病毒感染的特點，也跟細菌感染不太一樣，病毒更善於偽裝，從而躲避人體天然的第一道免疫防線。

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門把手上有病毒，傳播疾病就有可能

含有新型冠狀病毒顆粒的灰塵，由於重力的作用，時間久了就會落在地面、牆面、桌面以及門把手上，而門把手是手的皮膚最經常直接接觸的地方，顯得尤為重要。

在短時間內，門把手上病毒還沒有滅活之前，其他人觸碰以後，手上就有可能攜帶這個病毒。

攜帶病毒的手，如果沒有及時的清洗或擦拭消毒液，手很容易再通過揉眼睛、擤鼻涕、抹嘴巴，甚至抓東西吃，而接觸到暴露在外界環境中的、脆弱的呼吸道黏膜上皮細胞。

根據最新的第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》中對該病毒的描述，該病毒在接觸呼吸道上皮細胞之後，96個小時也就是三天之內，就可以大量繁殖。

可見該病毒具有可怕的適應和複製能力。

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門把手上有病毒，洗手因此更重要

病毒容易黏附在灰塵上，更善於鑽空子。基於此，在強調呼吸道疾病的預防時，更要特彆強調洗手。

在既往的日常生活中，由於沒有傳染性強的病原體導致的感染大流行，人們稍微有一點不注意衛生，最多引發一些消化道傳染病如痢疾。

也有可能不至於染病。

即使得病，也只是一些免疫力低下的人，如有基礎疾病者、老年人、孕婦和小孩。

但現在是非常時期，不經常洗手就是一件很容易招來麻煩的事。

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預防接觸傳播，要注意的幾個小細節

• 戴口罩

戴口罩雖然是很好的預防呼吸道感染的一種辦法。

但是，在生活中，很多人戴口罩的行為並不正規，經常會用手去觸摸和調整口罩。這樣的話，口罩上黏附了病毒，成了容易被人忽視的病毒感染的突破口。這樣的話，如果不注意正確的方法，戴口罩可能比不戴口罩更糟糕。

所以，對於在空曠地帶、無人的場所，早有專家提示不需要戴口罩。

正確的做法是：戴口罩前一定要洗手，調整口罩時也要洗手；口罩一旦污染，要及時用袋子裝好丟棄到相應的垃圾桶；人多的地方要戴口罩，接觸可疑的人要戴口罩。

• 避免外出很重要

儘量避免外出和接觸外界環境物體的表面，避免聚會，是必須要反覆強調的事情。

東北網最近報導了幾個因為聚會導致新型冠狀病毒傳播的例子，就是生動而令人痛心的教訓。

• 常備消毒濕巾或方便裝的消毒液

常備消毒濕巾或許有一點用。濕巾或者消毒濕巾本身具有一定的消毒作用，雖然差一些，但別忘了還有其機械的清除（擦除）能力。在不能獲得自來水和流水沖洗的情況下，具有無法替代的作用。

快速手消毒液方便裝，或者用小的噴霧瓶裝入酒精等消毒液，隨身攜帶，也是一個很好的辦法。

要注意的是，快速手消毒液的瓶子本身，也可能成為病毒的載體，使用後要注意清洗和擦拭，需要引起重視。

• 改「飯前便後洗手」為「飯便前後洗手」

人們經常強調，飯前便後要洗手，這當然無可厚非。

但是，在進餐以後，人們由於接觸了公共的餐具和物品，也有可能成為一個缺口和病毒感染的漏洞。

另外，人在大、小便之前，手如果不洗的話，同樣存在污染泌尿和外生殖器局部脆弱皮膚和黏膜的可能性。

所以，更應該強調的是：飯便前後均洗手！

• 門把手恐懼

龍醫生接觸過很多恐艾者，他們中有一大部分人就是恐門把手的，包括公共場所、公廁的門把手，經常被人提起。

這回突然爆出這樣的新聞，再次刺激了一些心理焦慮症者脆弱的神經。

在這方面，作為個人來講，應該對疾病的傳播途徑和預防方法，有一個正確的認識和做法。

另外，對於公共衛生機構來說，建議在一些使用頻率比較高的公共設施旁邊，貼一些告示或者提供相關的消毒物品，以及可以利用的自來水源。

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龍醫生的溫馨提醒

門把手、電梯按鍵或者其他公共設施，當人要接觸的時候，可以自備紙巾或者濕巾，在接觸的時候用紙巾包著手。使用過的紙巾，最好扔進垃圾桶裡面。

細節很重要，在非常時期，忽略細節就有可能招來自己不想要的後果。

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