激素治療蛋白尿需注意什麼?

健康醫學科普 發佈 2020-02-04T12:01:08+00:00

看過以前文章的大家已經對蛋白尿有一定的了解了,體內漏出大量尿蛋白是因腎小球濾過屏障沒能起到阻擋的作用,而造成這種情況的原因:一是炎症反應,二是高血壓;二者都會大規模破壞腎小球濾過屏障。

看過以前文章的大家已經對蛋白尿有一定的了解了,體內漏出大量尿蛋白是因腎小球濾過屏障沒能起到阻擋的作用,而造成這種情況的原因:


一是炎症反應,二是高血壓;

二者都會大規模破壞腎小球濾過屏障。


所以我們的治療一方面是抑制炎症反應;另一方面就是控制血壓和擴張毛細血管


大家都知道蛋白尿主要靠激素治療



激素治療,一般指糖皮質激素,它是體內極為重要的一類調節分子,對機體的生長發育代謝以及免疫功能都起著重要的調節作用,是機體應激反應最重要的調節激素,也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎以及免疫抑制劑。


蛋白尿患者因體內有大量免疫複合物沉積導致炎症反應的發生,它們會對腎細胞造成反覆損傷,逐漸導致腎小球濾過屏障的崩潰。


激素的作用就是彌補人體自身分泌的不足,相當於從外部增加了一直援軍,加強了對炎症反應的抑制作用,在腎小球濾過屏障沒有徹底損毀之前,依然能消除尿蛋白。


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那麼激素治療蛋白尿需要注意什麼呢?今天就和大家聊聊。


細節一:不能隨便調整用量


激素主要的目的就是抑制一些免疫反應、炎症反應等,這樣可以幫助腎小球調節它的基底膜通透性,使其可以更好的完成利尿與消除蛋白尿的工作。


所以在使用的時候是不能自己隨便調節用法與用量的,否則會對治療效果有影響。


激素從足量開始服用,最多8周就要減量,由於「反跳現象」的存在,激素減量是一個長期、緩慢的過程。大家普遍認可的原則,是每次減量十分之一,所有的減量方案,都是對這個原則的微調,不會脫離太遠。


服用方法應該是每天早晨1次,剛開始要足量服用,一般是連續8-12周之後逐漸減量,每次減少10%的用量,在2-3周內完成,減量之後還要每天服用10毫克至少半年到一年的時間。


細節二:不能隨便停藥


激素使用的時間長了,容易導致腎上腺皮質出現萎縮的情況,如果一下子停止了用藥或者減少了用量,那麼身體就會產生應激反應,容易發生由於體內激素缺乏導致的腎上腺危險問題,患者會出現發高燒、血壓下降、噁心等症狀,情況嚴重的話還會發生休克,所以說患者千萬不要自己停藥。


細節三:優先解決血漿白蛋白


長期尿蛋白3+,必然引起血漿白蛋白下降,這可能會導致高度水腫、脂蛋白升高、深靜脈血栓、肺水腫等嚴重後果,所以雖然看上去醫生們在全力消除尿蛋白,但其實他們也在努力維持血漿白蛋白,至少不能低於30g/l。


辦法通常是控制飲食,調整優質蛋白攝入情況,並且定期查肝功能,檢測血漿白蛋白的恢復情況。


控制飲食


1.忌高糖飲食

攝取過多含糖量高的飲食,多餘的糖在體內會轉化為脂肪,為皮脂合成與分泌提供原料,從而誘發或加重激素臉爆痘。

如:巧克力、糖果、含糖餅乾、含糖飲料等。


2.忌高脂肪食物

高脂肪食物直接為皮脂合成與分泌提供原料,從而誘發或加重激素臉爆痘。

如:蛋黃、奶酪、煎炸食品。


3.忌易致敏食物

大家可以根據自己進食後的反應來決定,如果敏感,進食後激素臉病情會加重,如果進食後激素臉狀況沒變化,說明不敏感,可不再忌口。

如:海鰻、帶魚、海蝦、海蟹等民間說的「發物」,其實民間說的「發」,在醫學上是誘發過敏。


4.忌溫、熱性食物等刺激性的食物

醋、辣椒、辛辣的調味品、辣醬、胡椒、、肉桂、生薑、砂仁、草豆蔻、花椒、紫蘇、小茴香、丁香、大茴香(俗名八角)、三奈(俗名沙姜)、醃肉和各種炒貨都會引起血管擴張,其中任何一種都會加重面部發紅的症狀。


酒,特別是紅葡萄酒,可以加重面部潮紅。避免那些像咖啡因一樣的刺激性食物,因為它會引起血管擴張。


那些發酵的食物例如奶酪和醃肉,以及香腸和熱狗也同樣可加重你的病情。


目前在控制新型冠狀病毒傳播期間,服用激素治療蛋白尿的日常預防


  1. 免去疾病正在流行的地區。
  2. 減少到入員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭、展覽館等。
  3. 不要接觸、購買和食用野生動物(即野味) ,避免前往售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物等)的市場,禽肉蛋要充分煮熟後食用。
  4. 居室保持清潔,勤開窗,經常通風
  5. 隨時保持手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位;從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便後,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口鼻眼;打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。
  6. 外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫和乘坐公共運輸工具時,應佩戴醫用外科口罩或N95口罩。
  7. 保持良好衛生和健康習慣。家庭成員不共用毛巾,保持家居、餐具清潔,勤曬衣被。不隨地吐痰,O鼻分泌物用紙巾包好,棄置於有蓋垃圾箱內。注意營養,勤運動。

文章: 許姝婧 董春霞 山西省中西醫結合醫院腎病一科

配圖:網絡(侵刪)

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