B肝病毒抑制難點和核苷類似物干擾素半衰期

小番健康 發佈 2020-02-03T16:52:37+00:00

在長期使用核苷類似物後,B肝病毒實現HBV-DNA檢測不到,肝功能也恢復正常,這時不要忽視隨訪臨床醫生和指標複查。

在長期使用核苷類似物後,B肝病毒實現HBV-DNA檢測不到,肝功能也恢復正常,這時不要忽視隨訪臨床醫生和指標複查。小番健康提醒,根本原因在功能性治癒也好,臨床治癒也好,都不能完全算是徹底治癒。

B肝cccDNA難清除,強效抑制方向,核苷類似物和干擾素

B肝病毒複製有一套模版,就是病毒複製的根,cccDNA。現在的醫藥水平只能最大限度去抑制B肝病毒,不能完成徹底清除cccDNA,這也是為什麼核苷類似物在促使HBV-DNA陰轉以後,仍然需要繼續應用的主因。小番健康提醒,不放鬆對體內B肝病毒cccDNA的監視非常重要,就要定期複查指標。

B肝病毒能夠被藥物抑制住,它們也能夠在人們放鬆期間發生變異,這也是慢性B肝(CHB)使用核苷類似物期間的難點。一旦B肝病毒發生變異,又會持續對肝細胞進行破壞,所以定期複查肝功能、HBV-DNA、B肝兩對半還不足夠,在長期使用核苷類似物後,也要定期觀察檢測B肝病毒是否變異。

干擾素和核苷類似物藥物的半衰期不同,以長效干擾素舉例,它的半衰期一般是一周左右;但是核苷酸類似物的半衰期通常是十多個小時,所以核苷酸類似物必須長期使用,才可以強效抑制B肝病毒複製,而長效干擾素一般是每周進行一次即可。

抗病毒藥物的半衰期直接決定了用藥頻率,假如吃吃停停恩替卡韋或替諾福韋酯,可想而知,體內B肝病毒複製水平是很難達到理想的抑制效果。小番健康提醒,這種不當服藥方式,還很容易導致B肝病毒發生變異,也就是發生耐藥性。預防耐藥性,最好是提高藥物依從性,按時定量的服用肝科臨床醫生指導藥。

核苷酸類似物使用是一個長期過程,主要原因上面已經解釋過,通過長期用藥可以實現HBV-DNA檢測不到,肝功能也會逐漸恢復到正常水平;再繼續以這種較好的藥物依從性用藥,可以出現e抗原發生血清學轉換,這時慢性B肝進展就算是被控制下來,即e抗原陰轉,e抗體轉陽,體內B肝病毒複製進入休眠期,肝細胞損害也會暫時停止。

慢性B肝患者對病情管理不能心存僥倖心理,想起來服用核苷類藥物,其他時候忘記了就中斷用藥,這樣都很難合理控制慢性B肝進展。同時,提高對核苷類似物和干擾素藥物半衰期認識,才會明白為何有些藥物需要天天應用,而有些藥物一周使用一次。講方法,學慢性B肝藥物研究常識,對合理控制病情,提高藥物依從性都有幫助。

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