患兒，男，4 歲，因「誤服高錳酸鉀 40 min」入院。
患兒於入院前 40 min 誤服高錳酸鉀，約 1 g，服後約 1 min 被家長發現，即給予催吐，吐出少許高錳酸鉀顆粒及胃內容物，患兒口唇、牙齒、舌及口腔黏膜呈棕黑色，無疼痛、流涎，無發熱抽搐，無腹痛腹瀉。
這時候，應該如何處理？
病例分析
入院查體：T：36.7℃，神清，精神可，口唇、牙齒、舌及口腔黏膜呈棕黑色，無出血，無破潰，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯乾濕性囉音，心音有力，律齊，心率 140 次/min，無雜音，腹部查體無異常，神經系統查體未見異常。
輔助檢查：WBC：8.6x10^9/L，N：70.2%，L：20.5%，RBC：4.6x10^9/L，PLT：276x10^9/L，電解質 HCO3- 19 mmol/L，餘項正常；凝血四項正常，心電圖示：竇性心動過速，部分 T 波改變；Q-T 間期延長，尿常規正常，LDH：185U/L，CKMB：38U/L，餘項正常。
入院診斷：誤服高錳酸鉀
入院後立即給予清水反覆多次洗胃，至析出的胃內容物無色後，將 200 ml 牛奶注入胃內保護胃黏膜；並給予 1.5 g vitc 針劑漱口，5 min 後，患兒口唇、牙齒、舌及口腔黏膜棕褐色高錳酸鉀附著顆粒逐漸消失，並給予補液支持對症治療。治療 3d 後，患兒一般情況良好出院。
高錳酸鉀具有強刺激性和腐蝕性，嬰幼兒誤服後危險性極大，典型損害可見口腔黏膜燒灼刺激、消化道損害、咽喉刺激。如誤服量大，可有消化道出血、壞死，錳吸收後可導致感覺異常、震顫麻痹和腎損害。低濃度有收斂作用，高濃度有刺激性和腐蝕性。
對各種細胞都有直接損害作用，對皮膚、黏膜直接接觸時能引起局部嚴重腐蝕和灼傷，因此誤服高濃度高錳酸鉀能將消化道黏膜氧化，造成黏膜的腐蝕和灼傷，使消化道黏膜呈棕黑色、腫脹糜爛甚至穿孔，嚴重時可造成死亡。
口服中毒的症狀因劑量大小和濃度而異。成人致死量為 3~10 g。對於嬰幼兒來說，最小的成人致死量，是嬰幼兒最大的致死量。嬰幼兒超過 1~2 g 為致死量。
高錳酸鉀的中毒反應有哪些？
（1）輕度中毒：量小，對皮膚、黏膜（口腔、舌、咽喉部、食管、胃等）的損害較輕，但消化道黏膜呈棕黑色、黏膜有腫脹充血。
（2）中度中毒：量中等，超過 1 g，對皮膚、黏膜（口腔、舌、咽喉部、食管、胃等）的損害較重，但消化道黏膜呈棕黑色、黏膜有腫脹充血並糜爛，甚至穿孔，出現消化道出血，患兒會可出現手指有明顯震顫，腱反射亢進；
並有容易興奮、情緒不穩定、對周圍事物缺乏興趣等精神情緒改變，部分患兒僅以錐體外系的症狀為表現。也會伴有精神情緒的改變，如反應遲鈍、不自主苦笑、衝動行為等。
（3）重度中毒：超過 1~2 g，對皮膚、黏膜（口腔、舌、咽喉部、食管、胃等）的損害嚴重，消化道黏膜呈棕黑色、黏膜有腫脹糜爛、穿孔，出現消化道出血，患（兒）者可出現明顯的錐體外系症狀，也可以表現為帕金森是綜合症樣表現。嚴重時，伴有多臟器功能損害甚至衰竭。
搶救方法有哪些？
1. 及時發現並及時就診，輕症患者，予以 0.5% 維生素 c 溶液漱口，並口服 0.5% 維生素 c 溶液 10~20 ml/kg。
2. 症狀明顯的患者，立即給予牛奶口服漱口，同時床邊胸、腹部平片進一步排除消化道穿孔。
給予洗胃（因考慮到嬰幼兒，年齡較小，治療不配合，洗胃前可以予水合氯醛灌腸鎮靜）予以置入鼻導管，給予維生素 c 溶液 1.5 g 胃內注射，並給予清水反覆多次洗胃，用 50 ml 注射器反覆抽洗，每次注入 50~100 ml，適當變換體位並揉腹，以防止高錳酸鉀結晶粘附胃壁黏膜，至洗出的胃內容物無色，洗胃結束前均經胃管注入凝血酶溶液。
後再給予牛奶注入胃內保護胃黏膜，觀察患兒口腔（口唇、牙齒舌及黏膜附著的高錳酸鉀顆粒）。
3. 洗胃後禁食 24~48 h 觀察並補液，症狀較重者適當延遲保留胃管以觀察引流液性質。如患兒咽喉部刺激表現明顯，給予吸氧，並局部給予布地奈德（局部激素）局部用藥，及時請麻醉科或耳鼻喉科協助喉鏡觀察下清理呼吸道，要隨時注意喉梗阻的症狀發生。
4. 及時與家屬做好溝通工作，嚴重者及時下病危通知書，交待病情嚴重性，切忌在這個時候產生糾紛。
5. 洗胃時，由於患兒的躁動與不配合，很有可能出現誤吸，繼而出現肺水腫的發生。切忌，在洗胃過程中，要隨時注意觀察病情變化。
6. 洗胃的適應症和禁忌症
（1）適應症：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物鹼及食品中毒等；
（2）禁忌症：強腐蝕性毒物（如強酸、強鹼）中毒、肝硬化伴食管底靜脈曲張，胸主動脈瘤，近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等；
7、如喉頭水腫嚴重者，必要時可做氣管切開。
急診留觀注意事項
（1）密切觀察患者的生命體徵，必要時給予心電監護，監測血氧飽和度和電解質，若生命體徵發生變化應立即處理；
（2）觀察呼吸道症狀：口服高錳酸鉀會引起口腔、咽部、聲門及食管發生水腫、吞咽困難，甚至引起窒息，因此，醫護人員藥密切觀察患兒的呼吸頻率及節律，注意有無呼吸困難症狀的發生；
（3）注意觀察消化道症狀：可給維生素 C 口服及漱口，並注意觀察有無消化道出血及穿孔的表現；
（4）循環系統症狀的觀察，觀察患者有無煩躁不安、發紺等，當發生嚴重循環衰竭伴腎臟損害時，可出現蛋白尿和血尿，並伴有血鉀升高，應根據病情需要，完善相關檢查。