由於疫情的原因，今年的公眾假期延長了，但很多腫瘤病人已經心急如焚了，這兩天，我也接到很多患者和家屬的電話，滿滿的都是焦慮：「我們腫瘤也是急診啊，晚一天治療都不一樣」；「我節前做了治療有點發熱，我要趕快回病房」；「疫情期間，到你們醫院就診要注意什麼」………等等。
今天就給大家談一下，疫情防控期，腫瘤病人就診的建議
一、腫瘤病人是不是急診病人？
腫瘤是慢性病，大多數病人不是急診病人，但需要限期治療。
1.那什麼是急診？
就是那些症狀特別重，馬上或可能要危及生命，必須立刻診治的疾病，所謂症狀特別重，是指出現昏迷、突然的活動能力喪失、高熱不退、不能緩解的疼痛、呼吸困難…..等。在疾病上，主要有交通事故導致出血，骨折；各種疾病導致心臟和呼吸功能衰竭；腦卒中…..等。根據國家法律、法規的相關要求，我們每個地區都有完善的急救體系，每個綜合性醫院也都設置有急診科，並且根據病情的危重程度分級處理。任何人遇到急診的情況，都可以撥打當地的120急救電話。
2.絕大多數腫瘤病人都是需要在限定時間內儘快治療的病人，但不是急診。
腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物。根據其細胞特性及對人體的危害性程度，又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤（癌症）兩大類。作為良性腫瘤，絕大多數不會惡變，生長緩慢，如果不出現症狀，多年也對機體影響較小，如皮下的纖維瘤、脂肪瘤；子宮肌瘤等；也有一部分良性腫瘤具有轉化為惡性腫瘤的潛力，或者具有惡性腫瘤的一些特點，例如部分結直腸的息肉可發展為癌， 部分交界痣和混合痣可能惡變為惡性黑色素瘤，胃腸平滑肌瘤等，這種腫瘤在發展為癌之前，生長也較為緩慢，如果腫瘤不大，不需要緊急處理。
大家所說的，必須馬上治的，多指惡性腫瘤，但惡性腫瘤在治療前需要明確：是不是癌症、有沒有轉移、病人的身體情況能不能承受治療。都需要一定的檢查、準備時間，必須明確腫瘤的診斷、術前分期、選擇好治療方式後才開始治療。因此，我們說惡性腫瘤「馬上」治療，是指在限定時間內必須治療，加上檢查時間，這個「馬上」一般是指在發現後7-30天內治療，並不是說一天都不能拖，或者說拖幾天就要轉移了。
還有一些不能明確良、惡性的腫瘤，例如我們在體檢中發現的肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節，根據國內和國外的指南，部分結節是可以觀察而不處理的，例如初診發現的8mm以下的肺結節，經過超聲波檢查發現的TI-RADS 3以下的結節等，都可以按照指南觀察在1-12月不等的時間後再次複查。
3.在治療中的惡性腫瘤病人，哪些情況不需要馬上處理。
很多惡性腫瘤都不像一些人謠傳的：「發現就治，住院一直治到死」。根據惡性腫瘤的分期和特點，很多早期腫瘤往往經過不長時間的治療後，就可以出院康復了。一些中期惡性腫瘤，在完成手術、放療、化療等的綜合治療後，也是可以出院觀察、定期複查的。即便處於治療的患者，也不是都一直住在醫院，例如化療一個周期是21天，但用藥大多在7天內，剩餘時間就是出院觀察。 而一些服用靶向藥的患者，雖然需要終身服藥，但並不需要住院，也只是按照規定的時間複查就行了。因此，請注意你的出院證明、諮詢你的主治醫師，在下列情況不需要立即住院治療。
（1）首先，對於已經完成治療計劃，在康復期和觀察期的患者，只需要定期複查，不需要住院！在自我感覺沒有不適的情況，也是可以適當延長複查的時間，例如醫生囑咐3月複查，延長15天也是可以考慮的。
（2）在治療間歇期，如肺癌化療後出院到下一次化療的時間、或者食管癌術前放療後等待手術的時間，都需要病人注意監測血常規和肝腎功等檢查，這些也是不需要住院的，而且這些檢查一般在很多鎮（區）醫院都可以查，因此，在附近醫院複查再諮詢醫生或你的主治醫師就可以了。
4.腫瘤中也存在急診現象，這些情況是要立即就診的。
腫瘤也有急診的情況，這種情況往往出現在晚期惡性腫瘤中，根據原因可分為壓迫性、出血性、代謝性和治療後併發症所引起的急診。
（1）腫瘤壓迫或外侵周圍臟器：如肺癌導致上腔靜脈壓迫綜合症、腦轉移癌導致顱內高壓、急性脊髓壓迫綜合症、惡性心包積液、消化道梗阻等，這些情況大多發生在晚期惡性腫瘤中，可以導致患者呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，需要馬上處理，嚴重會危及生命。
（2）出血：能夠及時發現的出血多見於肺癌和消化道癌，原因是惡性腫瘤侵蝕周圍血管，如果出血量大，需要立即處理。
（3）代謝性：如急性白血病、巨大淋巴瘤等，由於組織溶解產生大量相關物質入血，發生高鈣、高鉀、高尿酸血症等，導致腎功能衰竭、意識模糊等危險。
（4）治療中的併發症：最多見的是化療後粒細胞、血小板減少，導致患者感染、出血。
5.對疫情期間腫瘤的就診建議
（1）腫瘤急診是需要馬上就診的，患者需要立即到就近的專科醫院或腫瘤專科就診；對於已經威脅生命的情況，可以使用120系統。
（2）對於治療已經結束後的定期複查，可以根據情況後延後檢查；對於化療等治療間歇期的常規複查，如血常規、血生化檢查，建議在家附近有條件的醫院檢查。
（3）合併有糖尿病、高血壓等的慢性病的患者，請先評估自己的身體情況，因為現有的治療方法，都會降低病人的免疫力，在疫情期間，會增加治療的風險。
（4）現在很多地方都啟動了重大突發公共衛生事件一級響應，不帶口罩都涉及到違規。因此，如果有疫區直接或間接接觸史，請按照相關規定居家隔離14天，如果沒到隔離時間到醫院就診，甚至隱瞞情況，就涉及違法了。
（5）有發熱的病人先到國家指定發熱門診就診，就診前請帶齊曾經治療的病歷複印件、檢查報告、出院證明等，方便醫生儘快判斷。
（6）對肺的小結節、甲狀腺小結節等，如果醫生建議可以觀察或延後治療，不需要馬上住院治療。
二、到醫院就診需要注意什麼？
1.一定要看政府公告、醫院通知！！！
現在很多地方都啟動了重大突發公共衛生事件一級響應。給一般群眾的要求就是「宅」、「戴」口罩、「洗」手，多地的交通也受到了限制。因此，在上醫院時，一定要事先看當地政府的公告，提前安排交通路線和搭乘工具。醫院也是公共場所，為了限制人流聚集，很多醫院也實行了新的就診路線，有單向進出、單門進出等舉措，請就診前一定關注醫院的網站、公眾號的通知。在就診途中，請一定做好自我防護。根據疫情的變化，各級政府和各個醫院都會調整防控的措施，因此提醒大家關注最新的公告和通知。
2.請儘量採用預約挂號，網上門診等方式就診：
醫院是人員集中的地方，在疫情期間，應該減少去醫院的情況，對於需要就診的腫瘤患者，請採用預約挂號，因為特殊時期，很多醫院都對就診人數做了限制，甚至暫停加號。預約成功的，也要在規定的時間內就診。另外，有很多醫院開展了網絡門診，可以在家裡進行就診，社會上也有一些醫生平台可以幫助你找到主治醫生進行諮詢。
3.儘量縮短在醫院停留的時間
在就診後，如果僅僅需要門診處理，請根據醫院的標誌或諮詢導醫台，儘快預約檢查或取藥，然後立即離開醫院避免過多的接觸人。如果醫生建議入院，由於疫情防控期間，很多醫院也採用了預約制，所以你可以根據醫院和科室的規定，把入院證交到指定的部門，然後迅速離開醫院，醫院會根據你的病情緩急和順序儘快通知你。
4.請尊重醫院的一切人員，請理解暫時的不方便
疫情期間，四川省腫瘤醫院都和其他很多醫院一樣，院領導和很多幹部都取消休假，很多醫護人員、後勤保障人員也早早的上了班，忙著做好防疫和應急工作。由於疫情防控的需要，按照《成都市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部通告》的要求，進大門、進門診、進各個住院樓，所有人都必須帶口罩，保安也要測體溫甚至進行登記，醫院食堂對工作人員和住院病人、家屬都實行預約訂餐。疫情防控期間，你們來看病也不如平常方便，醫護人員是不多的、能近距離接觸你們的人，請尊重他們！保安、護工、食堂工作人員、後勤保障人員等也承擔著防控很重要的工作，比平常辛苦了很多，請尊重他們！
疫情期間，讓我們同舟共濟，互相尊重，互相理解，一起打贏這場攻堅戰！
文章來源：四川省腫瘤醫院