作為臨床醫生，經常會被慢性腎炎患者問到「醫生，我這病會變尿毒症嗎？」據統計，我國約50%的尿毒症是由慢性腎炎引起的，尿毒症不僅給患者帶來沉重經濟負擔，而且使其身體造成不可逆的創傷，死亡率高。網上有人說，90％的慢性腎炎患者會成為尿毒症患者。這是真的嗎？很多腎友們焦慮不已。為此，今天特來和各位腎友答疑解惑。
雖然慢性腎炎和尿毒症之間的確存在著密切的聯繫，慢性腎炎確是導致尿毒症的第一大病因，但絕大多數的腎炎並不會發展到尿毒症。從慢性腎炎發展成尿毒症，都有一個複雜的過程，影響這個進程長短的因素較多。
01 病理類型
在各種常見病理類型中，輕度系膜增生性腎炎預後較好，較易緩解；膜性腎病病程較長，但病情發展緩慢，也只有部分進入到腎衰竭；重度系膜增生性腎炎，尤其是膜增生性腎炎、局灶性節段性硬化性腎炎的預後較差，發展為尿毒症的機會比較大，預後差；IgA腎病是我國最常見病理類型，但是不同程度的病理改變，預後也是天壤之別。
另外，伴有下列病理改變的患者較易發展為尿毒症：①出現新月體的腎小球數目多；②伴腎間質纖維化和腎小管萎縮；③腎內血管伴有腎小動脈硬化。
02 臨床表現
患者僅有少量蛋白尿（24小時尿蛋白小於1g），或少量蛋白尿伴血尿，或僅有血尿，而無其他如高血壓等臨床症狀者預後較好；24小時尿蛋白大於1克合併高血壓者相對預後差一些，此時因積極降尿蛋白、降壓治療，結合病理情況同時使用激素或其他免疫抑制劑治療；已有腎功能損害者，預後差發展到尿毒症的速度比較快。
03 治療情況
事實上，一部分很輕的腎炎並不一定需要服藥，但有些腎炎需要終生服藥，堅持規範的治療可部分緩解，並能有效地延緩尿毒症的出現；若治療不及時、不規範，腎功能的損害不能緩解，會加快尿毒症出現。
因此，慢性腎炎並非最後結局都是尿毒症。腎友們應「戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人」，配合醫生及時做腎活檢，規範治療，長期規律複診，調整心態與生活方式；論語曰「既來之，則安之」，切勿精神壓力過大導致機體免疫力下降，腎炎反覆發作，加速腎病進展。
作者：徐燕