免疫力越強越好?太好反會礙事,小心」炎症風暴」

南方健康 發佈 2020-02-21T11:52:14+00:00

當時醫生評估你冠狀病毒感染,發炎、發燒很嚴重,故在第一時間就用類固醇,壓制免疫系統不要發炎,但其實這時候是身體正在嘗試壓制病毒,這樣做反而讓病毒有機會壯大,而使得它引起二度」炎症風暴」時會更強烈到完全失控。

今年的新冠肺炎來勢洶洶,卻沒有特效藥,要抵抗病魔,最重要的是病人的「免疫力」。不過,免疫力平衡才是最好,如果免疫力太強,也就是說對病毒的免疫反應過度,反而可能出現危險的「炎症風暴」,嚴重可能致命。

中國科學院院士周琪解釋:「炎症風暴」實際是輕症向重症和危重症轉換的一個重要節點,同時也是現在重症和危重症死亡的一個原因。

客觀來講,「炎症風暴」主要是指人的免疫系統受到外界的病毒、細菌感染、應激創傷等刺激下發生免疫反應時,對體內各種炎症因子的過度反應,機體的免疫過度反應,它無分敵我的時候,過度反應造成了對自身正常細胞的傷害,這一些系列動作,會引發發炎反應,讓微血管擴張、血管通透性增加,大量的血液滲透到組織中,產生腫脹、發紅、發熱、刺痛、發癢,甚至可能引發過敏性休克,嚴重的話,患者在幾小時內,就會因此而喪命。

舉個例子,比如小區裡面進來了幾個沒戴口罩的人,門衛發現了他們,打電話給保安隊,保安隊的隊員們在往這趕的路上又打電話給其他隊員,其他人接到電話之後又給更多的人打電話,結果來的人越來越多,一時間來了幾百號人,而且在防控疫情這麼艱難的時刻,居然還有人敢不戴口罩,大家脾氣都很急,對一些口罩戴的不是很規範的人也順便訓斥了一頓,最後把小區堵得水泄不通,嚴重影響了小區正常的工作。

肺炎患者忽然器官衰竭死亡,背後就很可能是」炎症風暴」惹禍

在1月24日《柳葉刀》發表的一篇武漢大學中南醫院41名新型冠狀肺炎的回顧性研究中,重症率32%,死亡率15%,相較武漢整體4%的死亡率明顯更高,其中可能的原因是這批患者發生細胞因子風暴的比例更高,導致整體預後更差。

此外,由於免疫細胞是對全身器官都有作用,所以患者死因也不僅是呼吸衰竭,許多死亡病例是死於心臟、腎臟、肝臟衰竭,而令這些臟器受損的主要原因就是病毒誘發的炎症風暴。

國際上很多例新冠肺炎患者忽然撲倒過世,非常可能就是炎症因子隨著血液來到各個器官,引起心臟衰竭而死。真正影響生死的,並不是病毒,而是你自己的免疫反應。若是身體已經出現」炎症風暴」,按照目前的治療方式,就只能採取支持性療法,像是呼吸衰竭就就插管、接呼吸器,用葉克膜或抗激素的抗體,讓肺部休息,等風暴過去。不過,死亡的風險依然非常高。

從SARS 學經驗:別在第一時間急著退燒!

如何避免」炎症風暴」、治療肺炎?可以從SARS的治療記取教訓。當時醫生評估你冠狀病毒感染,發炎、發燒很嚴重,故在第一時間就用類固醇,壓制免疫系統不要發炎,但其實這時候是身體正在嘗試壓制病毒,這樣做反而讓病毒有機會壯大,而使得它引起二度」炎症風暴」時會更強烈到完全失控。

因此,適當的發燒未必是壞事,如果前期過度壓制,到後面不只是病毒壓不住、可能自己的免疫系統反彈性更加過度激化,導致多重器官壓力負荷過大而衰竭。

當前的新冠肺炎與SARS的治療方式可能不盡相同,不過同屬於冠狀病毒,在治療上,可以依照過往的經驗,掌握更適當的醫療措施,會是治療新冠肺炎的關鍵。

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