前段時間，《柳葉刀》發了一篇納入近60萬人樣本量的研究——
這篇涉及多國結果的研究，被很多自媒體解讀為「喝酒減少壽命」。實際上，它給的結果遠不止於此，對於過去爭論的「酒精對心血管是好是壞」，以及過去對喝酒的各種誤解，它都給出了答案。
喝酒的問題遠比我們想像的嚴重
《柳葉刀》刊載的這項研究分析了來自19個高收入國家和地區的83項研究數據，覆蓋約60萬人，結果認為喝酒一點好處都沒有，只要喝酒就會提高卒中、心衰等疾病風險，並且發病率還會隨飲酒量增加而增加。
·喝酒會提高卒中風險
上面的數據圖顯示的即是喝酒與卒中發生風險的關係，虛線1.0代表的就是每周攝入酒精量在0-25g內卒中風險的本底值，所有的技術點都在這條基線上方，也就是說，只要喝酒就會提高卒中風險，無論飲酒量多少。
從如上的另一個表格中還可以看出，喝酒帶來的卒中風險，對每一種卒中都有影響，從上到下，非致命性卒中、致命性卒中、缺血性卒中、出血性卒中、蛛網膜下腔出血以及未分類卒中，風險值統統都在1.0以上。
·對心血管好？無稽之談
對於酒一直有一種說法，認為適量飲酒能軟化血管，對心血管疾病有好處。這個說法一直飽受爭議，如今《柳葉刀》這篇研究結論給出了它的答案。
喝酒對心血管究竟有沒有好處？從研究結論中能找到的唯一一個好處是心梗的發生率的確有因喝酒而下降的趨勢，不過可別高興得太早。
除了心梗之外，酒精對其他冠狀動脈疾病可沒有多大好處。從上面的圖表可以看出，每周酒精攝入量達到200g開始，各種冠狀動脈疾病的風險就會隨之升高。
不僅如此，對於心衰的發生率來說，喝酒可沒有什麼安全線，從喝酒開始，喝得越多，心衰的風險就越大（見上圖）。
還有，其他心血管疾病與喝酒的關係則如上圖，也與心衰差不多，基本上喝得越多風險越高。
所以，總的來說，喝酒對於心血管疾病的壞處比好處更多，尤其每周攝入酒精超過200g後，各種心血管疾病的發生率都會隨著酒量走高。
喝酒致死率驚人
有一句俗話叫「喝酒誤事」，若從下面的圖表來看，喝酒誤的可是關乎性命的大事，尤其每周攝入酒精超過350g後，全因死亡率幾乎直線飆升。
即便少喝一點，也並不代表沒問題。從研究中發布的一個「喝酒減壽」數據來看，無論男女，即便是酒精攝入量在每周350g以下，預期壽命數據也都是隨著酒量增加而下降，尤其男性的下降速度比女性還更快。以下圖表中40歲組男性為例，每周攝入酒精350g以上，預期壽命平均減少5年，酒精攝入量減少到200-350g內，預期壽命平均也要減少近2年。
中國人喝酒更易致癌
除了統計喝酒與心血管疾病的關係，《柳葉刀》所刊載的研究還有一個重要發現。研究表明，約有1/3的中國人在酒精代謝上存在基因缺陷，因此酒精耐受力也更差。
這個結論涉及到酒精代謝的過程。酒精即乙醇，它在人體內代謝，要經過兩個步驟，先是在乙醇脫氫酶的作用下分解為乙醛，之後又在乙醛脫氫酶的作用下，分解為沒有毒性的乙酸。
根據研究結論，中國人體內乙醇脫氫酶活性較高，因此能很快完成第一步代謝，留下大量乙醛。然而，大約有1/3中國人有乙醛脫氫酶基因缺陷，導致無法正常降解乙醛，因而會使大量乙醛滯留在體內。
乙醛會使血管舒張，「喝酒上臉」就是這麼來的。若僅僅如此倒還好，然而，2018年《自然》雜誌刊載的另一項研究發現，酒精的代謝中間產物乙醛會造成造血幹細胞的嚴重突變，從而大大提高患癌風險。
也就是說，很多具備乙醛脫氫酶基因缺陷的中國人，喝酒會比正常人更容易患癌。
有沒有安全的飲酒量？
說了這麼多，還有一個重要的問題沒解決。一直以來都有「小酒怡情，大酒傷身」的說法，那麼究竟有沒有安全的飲酒量呢？
其實，從上面諸多研究結論我們也可以看出，絕對安全的飲酒量是不存在的。各種研究數據已經告訴我們，每周攝入酒精超過200g（約400ml啤酒），各種心血管疾病風險就會逐漸提高，而從全因致死風險和致癌風險兩方面來說，只要喝酒，就有風險。
所以，如果非要說一個安全的飲酒量，那就是越少越安全，不喝最安全。
參考資料：
1.Iona Y Millwood，Robin G Walters, etc. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet,393(2019)
2.Michael R. Stratton & Ketan J, etc. PatelAlcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells. Nature,553:171–177(2018)
3.每18個癌症就有一個是喝出來的！劍橋大學：只要喝酒就會傷身.生命時報.2018年4月29日
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